在儿童的健康问题中，血尿和水肿是常见的症状，许多家长在发现孩子出现这些症状时，往往感到非常紧张、焦虑和困惑。其中，急性肾小球肾炎就是导致儿童出现血尿和水肿的主要原因之一。
■ 急性肾小球肾炎的症状表现
急性肾小球肾炎，是指一组病因不一，临床表现为急性起病，以血尿、水肿为主，伴不同程度蛋白尿，可存在高血压、肾功能下降等特点的肾小球疾病。它常见于5～14岁儿童，2岁以下儿童少见，男女患病比为2∶1。通常由感染、免疫反应或其他因素引起，尤其在经历上呼吸道感染后更易发生。该疾病的发生与免疫系统对感染的反应有关，特别是链球菌感染，常见于急性咽喉炎或皮肤感染后。本病可分为急性链球菌感染后肾小球肾炎和非链球菌感染后肾小球肾炎，本文主要科普急性链球菌感染后肾小球肾炎。
主要症状表现有血尿、水肿、高血压、尿量变化、蛋白尿以及乏力、食欲减退、呕吐等全身不适症状。
■ 诊断方法
诊断急性肾小球肾炎通常需要结合感染病史（尤其是链球菌感染病史）、临床表现和实验室检查（急性期血清抗链球菌溶血素O、抗DNA酶B抗体滴度升高，血清总补体及C3下降、尿液检测可见血尿、蛋白尿等）。病情进展快、临床或实验室检查不典型、病情迁延者可行肾穿刺组织病理检查以明确诊断。
■ 治疗方法
1.休息：急性期有肉眼血尿、高血压、明显水肿时需卧床休息。卧床至肉眼血尿消失、血压正常、肾功能好转可下床轻微活动。血沉正常可上学，但应避免重体力活动。尿沉渣细胞计数正常后方可恢复体力活动。
2.消除感染灶：若医生检查仍有链球菌感染，开具抗生素治疗一般首选青霉素类药物，过敏可换用红霉素，疗程5~7天。
3.对症治疗：如控制水肿和高血压，可能需要使用利尿剂和抗高血压药物。
4.饮食调整：低盐饮食有助于减少水肿，必要时限制蛋白质摄入。
5.观察与随访：大多数儿童的急性肾小球肾炎是自限性的，定期随访可以确保病情得到控制。
■ 家长的注意事项
1.及时就医：如发现孩子有血尿或水肿，建议及时带孩子就医，进行必要的检查，建议广大患儿家属切忌盲目网络自行看病（仅血尿而言，若伴有尿频、尿急、尿痛，多数为尿路感染；仅眼睑、颜面浮肿而言，目前发现传染性单核细胞增多症的患儿此表现突出）。
2.关注饮食：保持孩子健康的饮食习惯，避免高盐、油腻和刺激性食物。
3.观察症状变化：密切关注孩子的尿量、血压变化及身体状况，及时与医生沟通。
4.增强免疫：通过合理的运动和充足的睡眠，提高孩子的免疫力，减少感染的机会。
（作者：云南省昭通市第一人民医院儿科 孙鹏磊）
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