大便是人体消化系统的“废弃物”，但它却隐藏着许多健康密码。通过观察大便的颜色、形状、质地和气味等特征，我们能捕捉到身体发出的疾病预警信号。下面由湖南省第二人民医院（省脑科医院）专家为我们科普大便的健康知识。
一、大便颜色与疾病信号
黑色大便：排除食用动物血、铁剂、铋剂等特殊食物或药物的影响后，若出现黑色柏油样便，可能是上消化道出血的表现。如胃溃疡、十二指肠溃疡出血，血液在肠道内经过消化分解，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使大便变黑且质地黏稠发亮，类似柏油。
红色大便：通常提示下消化道出血，最常见的是痔疮、肛裂出血。痔疮出血一般为便后滴血，血液鲜红，不与粪便混合；肛裂出血时，除了便血，还会伴有排便时肛门剧烈疼痛。另外，肠道息肉、结肠癌、炎症性肠病等也可能导致大便带血，血液与粪便可能混合在一起。
白色陶土样大便：往往与胆管梗阻有关。当胆管被结石、肿瘤等堵塞，胆汁无法正常排入肠道，大便就会因缺乏胆汁中的胆色素而呈现白色陶土样。这种情况常见于胆管结石、胆管癌、胰头癌等疾病，患者可能还伴有皮肤和巩膜黄染、尿色加深等症状。
二、大便形状、质地透露的健康问题
细条状大便：正常大便应为圆柱形。若大便变细，形似铅笔，可能是肠道发生了狭窄，最常见的原因是肠道肿瘤。肿瘤占据肠道空间，使肠腔变窄，导致大便形状改变。此外，肠道息肉、肠结核等也可能引起类似情况。
干结羊粪样大便：这是便秘的典型表现，大便水分被过度吸收，变得干结、坚硬，呈颗粒状，如同羊粪。长期便秘不仅会引起腹胀、腹痛，还会增加肠道毒素的吸收，对身体健康造成危害。不良的饮食习惯（如膳食纤维摄入过少）、缺乏运动、饮水不足以及一些肠道疾病都可能导致便秘。
稀水样大便：多由肠道感染、食物中毒或肠道功能紊乱引起。细菌、病毒、寄生虫等感染肠道后，会引发炎症，刺激肠道黏膜分泌过多液体，导致大便呈稀水样。常见的如轮状病毒感染引起的秋季腹泻，以及细菌感染导致的急性肠炎等。食物中毒时，摄入的有毒物质也会刺激肠道，导致腹泻。
黏液便：大便中混有黏液，黏液增多提示肠道受刺激或有炎症，可能是克罗恩病、溃疡性结肠炎、细菌性痢疾等肠道炎症。
三、大便气味背后的疾病隐患
酸臭味大便：如果大便气味酸臭，可能与消化不良有关。当进食过多高蛋白、高脂肪食物，超出了胃肠道的消化能力，食物不能被充分消化吸收，在肠道内发酵，就会产生酸臭味。此外，肠道菌群失调也可能导致大便酸臭，如长期使用抗生素破坏了肠道内的正常菌群平衡。
恶臭味大便：若大便散发出浓烈的恶臭味，要警惕肠道恶性肿瘤、肠道感染等疾病。肠道肿瘤组织坏死、分解，会产生特殊的恶臭味；一些严重的肠道感染，如细菌性痢疾、阿米巴痢疾等，也会使大便气味异常恶臭。
四、关注大便异常，及时就医检查
偶尔一次的大便异常，可能与饮食、生活习惯的短期改变有关。但如果大便的颜色、形状、质地或气味持续异常，就应引起高度重视，及时就医。医生通常会通过详细询问病史、进行体格检查、大便常规及潜血试验、肠镜检查等，明确病因并进行针对性治疗。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 消化内科 曾英
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