作者：孙毅 北京回龙观医院 主任医师
审核：张宇 中国疾病预防控制中心 研究员
躁狂发作主要是以情感高涨为主要症状。
情感高涨的时候，患者可以表现为欣喜若狂、兴高采烈。但是这种高兴的心情跟他的处境是不相符的。
轻度的情绪高涨，对他的社会功能影响不是很大。严重的情绪高涨，即躁狂发作，会影响他的社会功能，甚至会出现一些妄想、幻觉。
躁狂发作的临床表现主要有以下几点：
一、注意力不集中
比如学生，当躁狂发作的时候，上课时注意力很难集中，老师讲什么都听不进去，学习效率非常低下，考试成绩也可能直线下降。不管是在小学，还是中学，或者是大学，都会出现考试不及格的情况。
如果是已经参加工作的成年人，工作效率是明显低下的。比如领导交待的任务，他可能听不进去，记不住，多半会有拖延现象，完不成。这个时候，他的社会功能会受到明显的影响。但早期轻躁狂发作的时候，患者往往感觉特别良好，专注做某件事情的时候，效率非常高。
二、语量特别多
说话滔滔不绝，自己能连续说话半个小时，甚至一个小时都停不下来，说话说得口角都会带有白沫，别人想插话也很困难，插不进去，不管别人插什么话，他都会把话题拽回来，自己喋喋不休地去说。
图1 原创版权图片，不授权转载
出现这种症状的时候，对患者的影响也很大，往往他跟同学、同事、领导、街坊邻里的人际关系会变差。跟父母或子女关系紧张，跟伴侣关系不和谐。
三、思维奔逸
思维奔逸就是说他的思维速度特别快。患者自己的主观感受是，说话速度赶不上自己思维的速度。这种情况出现以后，他的思维联想是快的，特别快，甚至意念飘忽，他的想法特别多、主意特别多，变化特别快，脑子很好使，觉得自己脑子转得特别快。
四、自我评价高
由于自己的思维速度很快，就觉得自己很聪明，往往还会有点自负，觉得自己本事大、能耐大，能当大官。
如果你问他能当什么大官？当市长？他可能会说，不行，这个官太小。当省委书记、省长？他可能还是觉得这个官不够大。当国家主席？他可能会说差不多了，不仅仅是国家主席，他可能还认为自己能当联合国的秘书长。自认为“天下无敌”、“无所不能”，有的患者甚至觉得自己能“左手控制宇宙，右手治理星河”。
所以患者的感觉就是极度膨胀，目空一切，感觉特别良好，觉得自己有这种能力，能达到这种水平。
五、精力充沛
躁狂发作时，患者的精力特别旺盛，整天东奔西跑，忙个不停。但是具体做什么事，他也做不好，往往都是虎头蛇尾，有始无终，最终一事无成。
六、行为不计后果
花钱比较多，大手大脚，有点挥霍，或疯狂购物，或盲目投资，如草率开饭店，或买股票，或投资基金，或没有必要的请客、送礼等，行为不计后果，往往造成不良影响。有的患者轻率地辞职，不停地换工作。有的患者不停地换恋爱对象，不停地结婚、离婚，做事缺乏深思熟虑，行为鲁莽、冲动。
曾经有一个患者在躁狂发作期间，到处借钱，一天内花了十几万，买了日用品、空调、洗衣机、电冰箱等等，以至于第二天、第三天他所买的东西送到他家，家里都放不下，然后顺着楼梯往下摆。这就是做事完全不考虑后果的表现。
七、睡眠减少
躁狂发作的患者，可能每晚睡两三个小时就够了，而且醒了以后，他就忙个不停，可能在夜里想起来给某个朋友打电话，不管时间是夜间几点，他可能都会给你打电话，说10分钟、20分钟都停不下来，喋喋不休地跟你说，不顾及别人的感受。
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还有可能在微信群里发什么信息，或者是发表一个观点，不管别人关注不关注、回复不回复，他都不停地发，会出现这种现象。
八、性欲亢进
在躁狂发作期间，不管是男性，还是女性，性欲都是亢进的。
如果患者已婚，他会有频繁的性要求，他的伴侣可能都招架不住，跟以前相比，频次明显增多，这是一方面的表现；除了对性欲有过度的要求以外，还有可能在外面追逐其他异性，不利于家庭的和谐稳定。
如果还没有结婚，他可能会频繁地更换恋爱对象，给人的感觉就是这个人很轻浮，很轻率，谈对象不负责任，甚至一周、两周就能换好几个对象。
因此，整体来说，躁狂发作对患者的影响还是比较大的。
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