随着年龄增长，老年人身体机能逐渐衰退，患多种慢性疾病的风险增加。冠心病合并高血压、糖尿病是老年人常见的健康问题，严重影响生活质量和生命健康。除了遵循医嘱治疗，科学有效的居家护理同样很重要。
一、饮食管理
1.控制总热量：根据老年人的身体状况、活动量，计算每日所需热量。一般而言，每天摄 入的热量应能维持理想体重，避免热量过剩加重心脏负担、升高血糖和血压。像主食可选择粗粮，如燕麦、糙米、玉米等，相较于精细米面，它们富含膳食纤维，消化吸收相对缓慢，能稳定血糖水平。
2.限制钠盐摄入：高盐饮食会使血压升高，加重心脏负担。建议每日钠盐摄入量不超过5克，减少咸菜、腌肉等高盐食物的食用。烹饪时可使用低钠盐，同时利用葱、姜、蒜等天然调味料增加食物风味，减少对盐的依赖。
3.控制脂肪和糖分摄入：少吃动物脂肪、油炸食品以及高糖食物，如奶油、蛋糕、糖果等。增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、鱼油等，有助于降低血脂，保护心血管健康。同时，多吃新鲜蔬菜和水果，保证维生素和矿物质的摄入，增强身体抵抗力。
二、运动指导
1.选择适宜运动：适合老年人的运动有散步、太极拳、八段锦等。这些运动强度适中，能促进血液循环，增强心肺功能，有助于控制血压、血糖和体重。运动频率可保持每周3 - 5次，每次30分钟左右。
2.注意运动安全：运动前要做好热身准备，避免突然剧烈运动导致身体不适。运动过程中若出现心慌、胸闷、头晕等症状，应立即停止运动，并及时就医。运动时间最好选择在饭后 1-2 小时，避免空腹或饱餐后运动。
三、病情监测
1.血压监测：每天定时测量血压，一般早晚各一次，做好记录，以便了解血压波动情况，为调整治疗方案提供依据。血压计要定期校准，确保测量结果准确。
2.血糖监测：根据医生建议，合理安排血糖监测时间，如空腹、餐后 2 小时等。对于血糖控制不稳定的老年人，应增加监测次数。了解血糖变化趋势，有助于及时调整饮食、运动和药物治疗。
3.心脏症状观察：密切关注是否有心绞痛发作，注意发作的频率、程度、持续时间及诱发因素等。若心绞痛发作频繁、程度加重、持续时间延长，含服硝酸甘油不能缓解，应立即就医，警惕心肌梗死的发生。
四、用药护理
1.按时按量服药：老年人记忆力减退，容易漏服或错服药物。家属应协助提醒，确保老年人按时按量服用降压药、降糖药、抗血小板药等，不可随意增减药量或停药。
2.观察药物不良反应：不同药物可能有不同的不良反应，如降压药可能导致低血压、头晕，降糖药可能引起低血糖等。要密切观察老年人用药后的反应，如有异常及时就医。
五、心理关怀
患病老年人易出现焦虑、抑郁等不良情绪，影响治疗效果和康复。家属要多与老人沟通交流，给予关心和鼓励，让他们保持积极乐观的心态。同时，鼓励老人参加社交活动，丰富生活，增强战胜疾病的信心。
老年人冠心病合并高血压、糖尿病的居家护理是一个综合性的过程，需要老人和家属共同重视。通过科学的饮食、合理的运动、严密的病情监测、正确的用药护理以及贴心的心理关怀，能更有效地控制病情发展，提高生活质量 ，让老年人安享晚年。
作者：
杨竹 中国医学科学院北京协和医院内科护师
夏莹 中国医学科学院北京协和医院内科副主任护师
马芳芳 中国医学科学院北京协和医院内科主管护师
审核：郭潇潇 中国医学科学院北京协和医院内科主任医师
出品：科普中国
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