随着社会工业化的发展和环境污染的加剧，呼吸系统疾病的发病率逐年上升。其中，慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）作为一种常见且严重的呼吸系统疾病，正逐渐威胁着人们的健康。由于其早期症状较为隐匿，许多患者在确诊时已处于疾病中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，了解慢阻肺的早期症状，及时发现并干预，对于改善患者预后有重要意义。
1.慢阻肺是什么
慢阻肺是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
简单来说，患者的气道变得狭窄，气体进出肺部受阻，这使得呼吸变得困难，而且这种情况会随着时间逐渐恶化。慢阻肺主要包括慢性支气管炎和肺气肿，当病情发展到一定程度，会严重影响患者的日常生活，甚至危及生命。
2.慢阻肺的早期症状
（1）慢性咳嗽。慢性咳嗽是慢阻肺最常见的早期症状之一，通常表现为间歇性咳嗽，尤其在早晨较为严重。随着病情进展，咳嗽可能会逐渐加重，甚至发展为持续性咳嗽。这种咳嗽多为干咳，也可能伴有少量白色黏液痰。
（2）咳痰。咳痰是慢阻肺患者常见的伴随症状。患者通常会咳出少量白色黏液或浆液性泡沫样痰。在病情急性加重期，痰量可能显著增加，甚至变为脓性痰。如果痰中带有血丝，更应引起重视。
（3）气短或呼吸困难。气短是慢阻肺的标志性症状，早期可能仅在体力活动时出现，如爬楼梯或快走时感到气喘。随着病情加重，呼吸困难会逐渐加重，甚至在日常活动或休息时也会感到气促。如果出现“爬不动楼”或“吹不灭生日蜡烛”的情况，可能是肺功能下降的信号。
（4）喘息和胸闷。虽然喘息和胸闷并非慢阻肺的特异性症状，但许多患者，尤其是重症患者，可能会出现这些症状。喘息通常表现为呼吸时发出哮鸣音，而胸闷则可能与呼吸费力和肋间肌收缩有关。
（5）全身症状。部分患者可能会出现全身乏力、疲倦、精神不振等早期全身症状。随着病情进展，还可能出现体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩等。这些症状表明疾病可能已经影响到全身健康。
3.如何早期发现慢阻肺
定期进行肺功能检查和注意生活细节，可以尽早发现慢阻肺，并及时干预。
（1）肺功能检查。肺功能检查是诊断慢阻肺的“金标准”，通过检测气流受限的程度来判断病情。（2）影像学检查。胸部X线片和CT扫描等影像学检查可以帮助医生观察肺部结构的变化，从而辅助诊断慢阻肺。特别是胸部CT扫描，对于评估早期慢阻肺具有更高的敏感性。（3）注意生活中的小细节。一些生活中的小细节可能是慢阻肺的早期信号。例如，无法吹灭生日蜡烛、爬楼梯时气短、不明原因的低热等。如果出现这些情况，应及时就医检查。
4.高危人群需特别警惕
慢阻肺的发病与多种因素有关，以下人群属于高危人群，应特别关注早期症状：
（1）长期吸烟者：吸烟是慢阻肺的主要危险因素，包括长期暴露于二手烟环境的人群。（2）40岁以上人群：年龄是慢阻肺的重要危险因素之一。（3）职业暴露人群：长期接触粉尘、化学物质或空气污染的职业人群。（4）有家族病史者：家族中有慢阻肺患者的人群。（5）反复呼吸道感染人群：婴幼儿时期反复患下呼吸道感染的人群。
5.预防与管理
（1）戒烟限酒。吸烟是慢阻肺的主要诱因，戒烟是预防慢阻肺最有效的措施。对于不吸烟者，也要避免吸入二手烟。同时，限制酒精摄入，减少对呼吸道的刺激。（2）接种疫苗。40岁以上人群要警惕慢阻肺，它与年龄密切相关。建议接种流感和肺炎疫苗，以此降低呼吸道感染概率，守护肺部健康。（3）减少有害环境暴露。尽量避免接触室内外空气污染、粉尘和化学物质。在雾霾天气减少外出，外出时佩戴口罩，使用通风设备等，减少有害颗粒和气体的吸入。（4）加强锻炼。适度的体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，有助于增强体质，提高免疫力。但需注意避免过度劳累。（5）预防感染。注意个人卫生，勤洗手，避免接触感染源。
《医药导报》24年第42期，作者：罗定市人民医院 许荣坡
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