在人们追求健康生活的道路上，慢性肾脏病正悄然成为隐匿的健康威胁。据权威数据显示，全球约有 8.5 亿人受到慢性肾脏病的困扰，这一数字令人触目惊心。其发病原因复杂多样，而高血压正是其中一个不可忽视的重要因素。临床研究表明，约 25% 的慢性肾脏病由高血压引发 。长期处于高血压状态，会使肾脏的血管承受过高压力，导致肾脏结构和功能受损。随着病情进展，肾脏逐渐失去正常代谢和排泄功能，健康防线岌岌可危。今天，就让我们深入了解高血压与肾脏病之间隐匿的 “双向奔赴” 危机。
一、高血压与肾脏病是如何相互影响的
在我们的身体里，高血压与肾脏病就像一对危险的 “伙伴”，相互影响，给健康带来巨大威胁。
1. 高血压对肾脏病的影响
我们的肾脏就像一个精密的过滤器，里面布满了密密麻麻的小血管，它们负责把血液中的废物和多余水分过滤出去，形成尿液排出体外。当血压长期处于升高状态，就如同水管里的水压过大，这些肾脏小血管就会承受巨大的压力。一开始，小血管会努力适应这种高压，逐渐变得肥厚。可时间一长，它们就不堪重负，出现损伤。血管壁变厚，管腔变窄，导致血液流通不畅。没有充足的血液供应，肾脏就无法正常工作，肾脏的功能就会逐渐受到损害。临床数据显示，大约 25% 的慢性肾脏病是由高血压引发的。长期高血压如果得不到有效控制，最终可能发展成肾衰竭，也就是我们常说的尿毒症，患者不得不依靠透析或肾移植来维持生命。
2. 肾脏病对高血压的影响
当肾脏出现病变时，它会释放一些物质来调节血压。可由于肾脏功能受损，这些调节机制就会失灵。比如，肾脏分泌的肾素，在正常情况下可以维持血压稳定，但肾脏生病后，肾素的分泌就会紊乱，导致血压升高。而且，肾脏排泄功能下降，体内多余的水分和盐分不能及时被排出，这些物质在体内堆积，会使血容量增加，就像给血管里多灌了水，血压自然也会升高。这种由肾脏病引起的高血压被称为肾性高血压，约有 50% 的慢性肾脏病患者会伴有高血压。
二、什么是高血压肾病
高血压肾病是由于长期高血压导致肾脏结构和功能受损而引发的疾病。我们都知道，肾脏是人体的重要排泄器官，它由无数微小的血管和肾单位组成，承担着过滤血液、排出代谢废物和多余水分的重任。正常情况下，肾脏血管能维持稳定的血流和压力，保障肾脏正常工作。然而，当血压长期处于较高水平时，就如同水管里的水压持续过大，肾脏的血管会首当其冲。血管壁在高压的冲击下逐渐增厚、变硬，管腔变得狭窄，这就导致流经肾脏的血液减少，肾脏的各个肾单位得不到充足的养分和氧气供应，进而无法正常履行过滤和排泄功能。随着时间的推移，肾脏的组织结构遭到破坏，功能也不断衰退，最终发展为高血压肾病。早期患者可能仅表现为夜尿增多、微量蛋白尿等症状，随着病情加重，会逐渐出现大量蛋白尿、肾功能减退，甚至发展为肾衰竭。
三、一旦患上高血压肾病，如何预防与控制
一旦患上高血压肾病，积极的预防与控制至关重要，关乎生活质量与身体健康，以下这些方法简单又实用。
1.在生活方式上，要严格控制饮食。
（1）减少钠盐摄入，每人每天食盐摄入量不超过 5 克，避免食用咸菜、腌肉等高盐食物，因为过多的钠会加重肾脏负担，升高血压。
（2）控制油脂摄入，选择健康的植物油，少吃油炸食品，降低血脂水平，减轻肾脏代谢压力。
（3）适当增加蔬菜水果的摄入，保证充足的维生素和膳食纤维，有助于维持身体正常代谢。
（4）此外，要坚持适量运动，像散步、慢跑、太极拳等有氧运动，每周至少进行 150 分钟，运动能促进血液循环，增强体质，辅助降低血压，但要注意避免过度劳累。
2.治疗方面，严格遵医嘱用药是关键。
（1）严格按照医生嘱咐的时间和剂量服用降压药至关重要，切勿自行随意增加、减少药量，或是停止服药。
（2）同时，积极控制血糖、血脂等其他危险因素，如有糖尿病需规范使用降糖药，血脂异常则需服用降脂药。
3.定期复查是高血压肾病患者的 “护航灯”。监测血压波动、肾功能指标如血肌酐、尿素氮，还有尿常规中的蛋白含量，能让医生精准捕捉病情细微变化，及时调整治疗策略。一旦察觉指标异常，迅速干预，便可将肾脏损伤扼杀在萌芽。
4.保持良好的心态同样十分关键，要尽量避免长期陷入焦虑、紧张这类负面情绪中。因为精神压力过大会使血压波动，加重病情。可以通过听音乐、与朋友聊天等方式放松身心。只要积极采取预防和控制措施，就能有效延缓高血压肾病的进展，提高生活质量。
作者：边凯欣、马俊、沈花、闻冬伟
单位：上海交通大学医学院附属同仁医院
图片：千库网
第一作者简介：
边凯欣，护师，血透室副护士长，研究生在读，上海市同仁医院血透室工作，从事血液净化护理5年，擅长血液净化护理。
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