冬春季是每年流感的高发季，不少人出现感冒症状就开始担心自己是否发烧。于是，家里的各种体温计派上了用场——额温枪、耳温枪、电子体温计，甚至还有那根“老古董”水银体温计。
然而，测出来的温度却各不相同：额温枪显示36.8℃，耳温枪显示37.5℃，水银体温计又显示37.2℃……这下让人更头疼了，到底哪个才是准确的？自己到底有没有发烧？
图源：摄图网
01、为什么不同体温计存在温差？
目前市面上有很多种体温计，常用的有额温枪、耳温枪、电子温度计、水银温度计。
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首先，不同体温计测量的部位不同，而人体各部位的温度本就存在差异，因此测出的数值也会有所不同。即便是同一个人在同一时间，用水银体温计测量左腋窝和右腋窝，结果也可能相差0.1-0.2℃，更不用说测量额头、耳道和腋下这些不同部位了。
其次，人体的体温并不是一成不变的。健康人的体温通常在36-37℃之间，但个体之间会略有差异，且体温会随着昼夜、性别、活动量、药物、情绪以及环境等因素的变化而波动。比如，下午的体温通常比早晨略高，剧烈运动、劳动或进食后体温也会稍有上升，但一般波动范围不会超过1℃。
所以，不同体温计测出的温度存在差异是正常现象。
02、如何选择体温计？
额温枪 | 图源：摄图网
1、额温枪
额温枪是一种非接触式的体温测量仪器，通过接收人体额头发出的红外线来测量体温。使用时无需与人体皮肤直接接触，对准鼻梁上方两眉之间位置按下测温即可。操作简单、快速，可避免交叉感染，广泛应用于机场、车站等人流量大的公共场所，能够快速筛查出体温异常者。但额温枪的测量结果容易受到外界环境因素的影响，例如额头出汗、周围环境温度过低或过高时，测量的准确性可能会有所下降。一旦发现体温异常，还需进行复测。
· 推荐使用人群：
适合所有人群，在家庭或公共场所使用。
耳温枪 | 图源：摄图网
2、耳温枪
耳温枪的测温点是耳内鼓膜。由于鼓膜的温度相对稳定，且和人体核心温度接近，所以耳温枪测量的准确性比较高。测量前，需要先清除耳道内的耵聍（耳垢），然后轻拉耳廓，使外耳道完全暴露，将探测头放入耳道并对准鼓膜方向，按下测量键，仅需几秒就可以得到测量数据。
· 推荐使用人群：
适合重病患者、老人和儿童群体，在家庭或医院使用。
· 特别注意：
不建议6个月以下小宝宝使用耳温计，因为耳温计测量的时候需要拉直耳道，宝宝的耳道柔软，如果操作不当，容易给宝宝造成侵入式伤害。
电子体温计 | 图源：摄图网
3、电子体温计
电子体温计相较于水银体温计，以其便利性和安全性赢得广泛青睐。只需将传感器置于舌下或腋下几分钟，便能感知温度并转化为电信号，在数字显示屏上清晰显示体温，省去了传统体温计读数的过程。
· 推荐使用人群：
适合所有人群使用。
无汞体温计 | 图源：摄图网
4、水银体温计/无汞体温计
水银体温计利用水银热胀冷缩的原理测量体温，其测量结果较为准确，成本低且耐用，常用于测量腋下、口腔或直肠的温度。
但由于水银体温计存在易碎风险，且水银泄漏可能导致汞中毒，市面上又出现了一种无汞体温计。它的外观和传统体温计相似，但将温度感应材料替换为镓铟合金液态金属，相对水银更安全，成本也更高。目前，医院普遍使用的就是这类体温计。
· 推荐使用人群：
适合配合能力高，需要精准获取当下体温的人群，通常在家庭及医院使用。
· 特别注意：
由于此类体温计易碎，且测量时间长，不建议给低龄宝宝使用。一旦出现水银泄漏，应立即开窗通风，戴好手套和口罩，用棉棒蘸取散落的水银后放入盛水的瓶子中密封，将其扔进有害垃圾桶。
03、临床上如何准确测量体温？
· 腋下测量法：这是目前临床上比较常用的一种测量方法，正常范围在36.3~37.2°C。一般可以使用水银或无汞体温计进行测量，将其夹在腋下，5分钟后读取数值。测温前应擦干腋窝，使其处于干燥状态；测温期间需要夹紧上臂，以免出现误差。此种方法不适宜腋下有创伤或出汗较多的人群使用。
· 口腔测量法：正常参考范围为36.5~37.5°C。测量时，通常需要将体温计消毒后放在舌头下方，紧闭口唇，保持3~5分钟后读取数值。需要注意的是，婴幼儿及神志不清的人群不宜使用此种方法，以免因无意识的举动导致体温计中的水银在口腔内流出，造成不良后果。
· 肛门测量法：正常参考范围为37~38°C。测量时，通常需要被测者处于侧卧位或俯卧位，露出臀部，用肥皂水润滑肛表，将体温计轻柔地插入肛门2~3 cm，保持3~5分钟后读取数值。此种方法不适宜腹泻、进行直肠或肛门手术后的病人使用，以免出现测量误差或刺激局部组织。
此外，还可以使用红外线额温枪或耳温枪进行初步发热筛查，但受环境影响较大，且耳垢等因素可能会影响测量准确度。测量耳温时，由于耳道存在生理性弯曲，需拉直耳道才能对准鼓膜进行测量。
对于半岁至1岁的儿童，应向外后方轻拉耳廓，使其耳道尽可能保持平直；对于1岁以上的儿童或成年人，应向外上方轻拉耳廓，使其耳道尽可能保持平直。测量时，待耳温计发出“滴”声提示后读取数值，正常范围通常在35~37°C之间。
04、如何判断自己是否发烧？
发热，俗称发烧，是指机体在致热原作用下，或由于各种原因引起下丘脑体温调节中枢功能改变时，体温升高超出正常范围。一般而言，当腋下、口腔、直肠温度分别超过37℃、37.3℃和37.6℃，或在24小时内温度波动超过1.2℃时，即称为发热。
发热程度以口腔温度为标准，可划分为：
① 低热：体温 37.3～38.0℃；
② 中等度热：体温 38.1～39.0℃；
③ 高热：体温 39.1～41℃；
④ 超高热：体温在 41℃以上。
温馨提示：
饮食（如冷饮、热饮）、剧烈运动、洗澡等都会影响测量结果，建议等待30分钟后再进行测量。体温仅作为参考，是否需要用药以及何时用药，应根据症状和个人感受综合判断。
参考文献
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[4]万学红,卢雪峰,刘成玉,等.诊断学[M].9版.北京:人民卫生出版社,2018.
作者：刘旭凌，上海市普陀区中心医院 感染性疾病科 副主任医师策划&编辑：Tiara封面图源：摄图网
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