有时候，我们会感觉喉咙里好像有东西卡住了，吞不下去，也咳不出来。这种恼人的异物感，有些人会误以为是感冒、慢性咽炎，甚至担心是肿瘤的信号。但如果这种感觉反复出现，特别是在进食后、夜间或清晨更加明显，可能的“罪魁祸首”其实是 咽喉反流。
咽喉反流并不陌生，很多人甚至可能经历过，只是没意识到它的存在。它和胃食管反流类似，都是胃里的胃酸、消化液“不安分守己”，向上倒流到了不该去的地方。不同的是，胃食管反流主要影响食管，而咽喉反流则进一步“越界”，刺激到了喉咙、声带，甚至鼻腔后部，引发一系列不适。
一、咽喉反流的典型症状
咽喉反流最“狡猾”的地方在于，它并不像胃食管反流那样引起明显的烧心和反酸，很多人甚至没有胃部不适，却长期受到咽喉问题的困扰。这也是为什么它常常被误诊为咽炎或其他喉部疾病。除了典型的喉咙异物感，咽喉反流还可能表现为：
· 清嗓子频繁：总觉得嗓子里有痰，但怎么清都清不干净。
· 慢性咳嗽：特别是早晨起床时、进食后或说话较多时咳嗽明显。
· 声音嘶哑：说话久了嗓子容易疲劳，甚至沙哑。
· 咽喉干燥、灼热感：有时感觉喉咙发干，甚至有轻微的烧灼感。
· 吞咽不适：总觉得咽部不顺畅，甚至有轻微疼痛感。
· 夜间加重：平躺时容易出现症状，甚至会被呛醒或有窒息感。
有些患者可能还会伴随鼻炎样症状，比如鼻后滴漏感（总觉得鼻涕往喉咙里流）或耳闷感。这是因为反流的刺激物可能影响到鼻咽部甚至耳咽管，导致不适。
二、为什么会出现咽喉反流？
胃内容物本应顺着消化道往下走，怎么就“逆行”到了喉咙？这通常和食管下括约肌（胃和食管之间的“关卡”）松弛、功能减弱有关。此外，还有一些诱因可能加重反流：
· 饮食不当：油炸、辛辣、高脂肪、咖啡、酒精、碳酸饮料都会刺激胃酸分泌过多，同时降低食管括约肌的紧张度。
· 进食习惯：吃得过快、过饱、餐后立刻躺下，都会增加胃部压力，让胃内容物更容易反流。
· 体重问题：肥胖者腹压较高，更容易发生反流。
· 夜间睡眠习惯：平躺时，重力不能帮助胃酸下行，反而让它更容易向上倒流。
· 精神压力：长期焦虑、紧张可能会影响胃肠功能，增加反流风险。
· 药物影响：某些药物，如部分降压药、抗抑郁药、支气管扩张剂等，可能影响括约肌功能，增加反流可能性。
三、如何改善咽喉反流？
咽喉反流虽然不是什么大病，但长期反复的刺激可能会影响生活质量，甚至导致慢性咽炎、声带损伤，严重者还可能增加食管癌风险。因此，调整生活习惯是控制咽喉反流的重要方式。
饮食调整 是关键。减少摄入刺激胃酸分泌的食物，如油炸、辛辣、酸性食物、咖啡和酒精，避免高脂饮食，以清淡、易消化的食物为主。晚餐尽量提前，睡前2-3小时避免进食，避免夜间胃内容物反流。
调整睡眠姿势 也很重要。可以尝试将床头稍微垫高10-15厘米，让胃酸更不容易向上倒流。侧睡（尤其是左侧卧）也有助于减少反流症状。
控制体重，对于超重或肥胖者，减轻体重可以显著改善反流症状，因为腹部脂肪过多会增加胃部压力，促使反流发生。
避免餐后立即躺下，尤其是吃完饭后一小时内，最好保持站立或坐直，给胃一些时间进行消化，减少倒流的可能。
减少清嗓子和用嗓过度，因为频繁清嗓子会进一步刺激喉咙，加重炎症。可以用温水漱口或喝一小口温水来缓解喉咙不适。
缓解压力，长期的焦虑和精神紧张会影响胃肠功能，导致反流加重。适当的运动、冥想、深呼吸训练等都有助于缓解压力，减少反流症状。
如果症状较重，或者经过生活方式调整仍然反复发作，可以在医生的建议下使用一些 缓解胃酸分泌 的药物，例如 质子泵抑制剂 或 H2受体拮抗剂，但这些药物应在医生指导下使用，不宜长期依赖。
结语
喉咙异物感并不一定是咽炎，也未必是肿瘤，咽喉反流很可能才是幕后“黑手”。很多人因为不了解，长期忍受不适，甚至用错了方法，导致症状迟迟不缓解。事实上，养成良好的饮食和生活习惯，避免诱因，是改善咽喉反流最有效的方式。如果你经常感觉喉咙卡卡的，不妨留意一下自己的饮食、作息，也许调整生活方式就能让喉咙轻松不少！
本文作者：广州中医药大学第一附属医院中山医院耳鼻喉科 罗维
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