2月18日下午17点30分，益阳市中心医院儿科接到资阳区妇幼保健院儿科的紧急转诊电话，一名1岁女童甜甜因气道异物导致严重呼吸困难，情况危急，需立即转至益阳市中心医院进行抢救。
1岁女孩甜甜，在家中食用南瓜子后，家属准备给宝宝洗头发，将其头部后仰后，甜甜即刻出现呼吸困难、面色发绀、无法呼喊等症状。家属尝试抠喉但未见缓解，立即就近送医。
经初步诊断，甜甜为“气道异物”，当时心率仅40次/分，血氧饱和度低至72%。医护人员迅速启动心肺复苏和海姆立克急救法，并召集快反团队参与抢救，但异物未能排出，甜甜的生命岌岌可危。
资阳区妇幼保健院儿科主任刘羽当机立断，第一时间联系益阳市中心医院儿科，同时带领抢救团队在120救护车的护送下，将甜甜紧急转送至益阳市中心医院儿科重症监护室（PICU）。途中，甜甜全身发绀、呼吸困难、心率持续下降，医护人员在急救车上持续进行心肺复苏，为后续的抢救赢得宝贵时间。
益阳市中心医院儿科重症监护室（PICU）团队接到求助电话后，迅速做好抢救准备。以病区主任周超为首的医护团队严阵以待，两支队伍联合接力，协同抢救。患儿到达后，PICU团队立即继续实施心肺复苏，约2分钟后，患儿心率和血氧饱和度逐渐恢复正常。
随后，周超主任和蔡伶副主任医师率领团队进行纤维支气管镜探查，发现异物恰好嵌顿在声门处，难以取出。危急时刻，周超果断将异物推入右主支气管开口，最终成功取出异物。
（气道异物：南瓜子壳）
一、什么是气道异物梗阻？
儿童气道异物是一种潜在危及生命的急症，多发生在３岁以下儿童，且1-2岁幼儿为高发人群。气道异物严重阻塞气道可造成儿童窒息死亡，气道异物梗阻黄金急救时间仅为4-6分钟，及时快速的施救尤为重要。
二、如何识别气道异物梗阻？
轻度梗阻的表现：可以呼吸，可以用力咳嗽、发出喘鸣音；
重度梗阻的表现：窒息、无法说话呼喊（婴幼儿表现为四肢挣扎、无声哭泣）、咳嗽无力或不能咳嗽、颜面青紫、呼吸骤停。
三、气道异物梗阻如何急救？
根据梗阻程度采取相应的处理
轻度梗阻的处理：不干扰患者自发咳嗽，不对患者拍背、腹部冲击，密切监护患者情况，必要时拨打急救电话。
重度梗阻的处理：应立即采取急救措施尽快解除梗阻，如果患者发生昏迷，立刻开始实施心肺复苏。
严重气道阻塞的急救措施
对婴儿应用背部叩击加胸部冲击法，对年长儿童应用海姆立克手法。
<1岁儿童异物吸入窒息的管理
①将婴儿头低放在你的手臂或大腿上。
②用手掌的根部在婴儿的背部中间拍打5次。
③如果梗阻仍然存在，将婴儿翻过来，在胸骨的下半部冲击5次。
④如果梗阻仍然存在，检查婴儿的口腔是否有任何可以清除的梗阻物。
⑤如有必要，重复以上步骤。
＞1岁儿童异物吸入窒息的管理
①孩子坐着、跪着或趴着，用手掌的根部拍打孩子的背部中间五次。
②如果障碍物仍然存在，走到孩子后面，用手臂搂住孩子的身体；用一只手紧靠孩子的胸骨下方形成拳头；把另一只手放在拳头上 然后向上拉入腹部；重复这个海姆立克动作5次。
③如果障碍物仍然存在，检查孩子的口腔是否有可以清除的障碍物。
④如有必要，重复以上步骤。
四、如何预防气道异物梗阻的发生？
进食时不要奔跑、玩耍、大笑；
进食大块食物时不要过快，应充分咀嚼后吞咽；
给婴幼儿食物切成小块，软硬度适合咀嚼，避免进食硬糖果、葡萄、果冻、坚果之类容易导致误吸梗阻的食品；
避免让婴幼儿接触到可以放入口中的小物件。
湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 夏乐
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