近期，Sunao Shoji医生团队一项采用AI-HIFU(人工智能高强度聚焦超声）治疗局限性前列腺癌症患者的随访研究——《Focal therapy using high-intensity focused ultrasound with intraoperative prostate compression for patients with localized prostate cancer: a multi-center prospective study with 7 year experience》，因其卓越的疗效和安全性，被Nature旗下的《Prostate Cancer and Prostatic Diseases（PCAN）》期刊评选为“2024年主编十大精选顶尖研究”。这项长达7年的研究证明了AI-HIFU卓越的癌症治疗结果、安全性及功能保留效果，不仅彰显了该研究在前列腺癌治疗领域的突破性贡献，也进一步肯定了高强度聚焦超声（HIFU）技术在前列腺癌治疗中的应用前景。
卓越研究：7年随访数据揭晓
该研究对240例接受局灶治疗的局限性前列腺癌患者进行了长达7年的随访，患者的中位年龄为69岁。结果显示，无论是低风险（51名）、中风险（107名）还是高风险（82名）前列腺癌症患者，在接受 AI-HIFU一次治疗后的生化无疾病生存率和病理无疾病生存率均达到了令人瞩目的水平。具体来说，低风险患者的生化无疾病生存率和病理无疾病生存率分别为93.7%和92.2%；中风险患者为88.5%和91.6%；高风险患者为84.8%和86.6%。此外，这些患者在随访期间无需接受根治性手术或系统性治疗的概率也分别高达96.1%、94.4%和95.1%。这展现了AI-HIFU治疗各风险等级前列腺癌的有效性。
在安全性方面，该治疗方法的副反应发生率极低。其中，2级尿道狭窄发生率为2.9%，2级尿道感染发生率为2.1%，1级尿失禁发生率为1.3%，而直肠瘘的发生率则为0%。这些数据充分证明了AI-HIFU局灶治疗前列腺癌的安全性。
在功能保留方面，研究人员使用国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QOL）、过度活动性膀胱症状评分（OABSS）、尿流量测定法和扩展性前列腺癌症综合指数（EPIC）的尿分量表评分来评估患者的排尿功能，使用国际勃起功能指数（IIEF）-5评分和EPIC性功能评分来评估勃起功能。研究表明，患者在接受AI-HIFU治疗后的排尿功能和性功能在3-6个月内恢复到了治疗前的水平。鉴于传统根治性手术给患者造成的功能损害风险，这是一项重要的发现。
创新技巧：术中施行前列腺“挤压技巧”提升疗效
在手术技巧方面，Shoji医生团队创新性地采用了术中前列腺挤压技巧（“compression technique”)。通过向探头端护套加水，对前列腺进行挤压，这一技巧显著提升了HIFU治疗的精准度和效率。具体而言，前列腺的挤压有三大好处：一是减少术中前列腺的血流，降低热沉降效应，缩短HIFU能量传输路径，提高治疗空化效应；二是减少术中前列腺的肿胀，增加治疗的精准度；三是减少术中前列腺的位移，同样提高治疗的精准度。
顶尖认可：创新研究彰显价值
《PCAN》是《Nature》期刊旗下一本专注于前列腺癌及前列腺疾病研究的学术期刊，主编 Cosimo De Nunzio 教授于2025年1月挑选并发布了“Editors Choice 2024”特辑，该特辑仅收录了10篇2024年的领域内研究文献。
此次被主编推荐的顶尖研究，不仅是对Sunao Shoji医生团队研究成果的肯定，更是对HIFU联合术中前列腺“挤压”治疗局限性前列腺癌这一创新方法的认可。该研究不仅为局限性前列腺癌患者提供了一种新的、安全有效的治疗方法，也为前列腺癌的治疗领域带来了新的突破和希望，为前列腺癌患者带来更多的福音。
参考资料：
Focal therapy using high-intensity focused ultrasound with intraoperative prostate compression for patients with localized prostate cancer: a multi-center prospective study with 7 year experience：https://www.nature.com/articles/s41391-024-00921-0
When precision meets prostate cancer: the rising role of HIFU focal therapy
https://www.nature.com/articles/s41391-025-00940-5
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