张爷爷中风出院后像换了个人——从前温和的老人突然半夜砸东西，整夜不睡觉，躺在床上指手画脚，总说饭里有毒，甚至认不出相伴50年的老伴。家人实在没办法，年前带张爷爷来到了湖南省第二人民医院（省脑科医院）躯体疾病精神科（男）就诊。
主治医师彭富治接诊了张爷爷，经过一系列的检查检验，诊断为：脑器质性精神障碍、脑梗死后遗症，幸运的是经过治疗后，张爷爷情绪逐渐好转，能和家人正常交流了，今天，躯体疾病精神科（男）科室主任、主任医师唐丽想和大家聊聊这个容易被忽视的健康隐患---脑梗后精神障碍。
一、脑梗后为何会出现精神障碍？
脑梗，医学上称为脑梗死，是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。当脑梗发生后，大脑的正常功能受到破坏。大脑是人体的“司令部”，各个区域都有特定的功能。脑梗会损伤某些脑区，影响神经细胞之间的信号传递和神经递质的平衡。
比如，当与情绪调节、认知功能相关的脑区因脑梗受损时，就可能引发精神障碍。像额叶、颞叶等部位的梗死，就常常和精神行为异常有着紧密联系。
二、脑梗后精神障碍有哪些表现？
1、认知障碍
不少患者在脑梗后会出现记忆力减退，刚说过的话、做过的事就忘记。有的患者注意力难以集中，原本熟悉的事情也变得难以完成，比如以前会熟练使用的工具，现在却不知道怎么操作，严重影响日常生活。
2、情绪异常
患者情绪波动大是很常见的表现。有的患者变得情绪低落，整日唉声叹气，对任何事情都提不起兴趣，甚至有自杀念头；有的则容易激动、烦躁，一点小事就大发雷霆，和家人、医护人员频繁发生冲突。还有的患者会出现焦虑情绪，莫名地紧张、不安，担心一些还没发生的事情。
3、精神症状
部分患者会出现幻觉，比如看到不存在的人或事物，听到别人听不到的声音；有的会产生妄想，毫无根据地坚信自己被人迫害、被监视，或者觉得自己拥有特殊的能力等。这些精神症状不仅让患者自身痛苦，也给家属带来极大的困扰。
三、如何应对脑梗后精神障碍？
1、及时就医
一旦发现脑梗患者出现精神行为异常，一定要尽快前往医院就诊。医生会通过详细的问诊、神经系统检查、脑部影像学检查（如CT、MRI）以及精神心理评估等，明确诊断并制定个性化的治疗方案。
2、综合治疗
治疗脑梗后精神障碍通常采用药物治疗和心理治疗相结合的方式。药物治疗方面，医生会根据患者的具体症状选择合适的药物，如抗抑郁药、抗焦虑药、抗精神病药等，以改善情绪和精神症状。同时，心理治疗也非常重要，专业的心理医生会通过认知行为疗法、支持性心理治疗等帮助患者调整心态，正确认识疾病，增强应对疾病的信心。
3、家庭护理
家人的陪伴和支持对患者的康复至关重要。家属要给予患者足够的耐心和关爱，理解他们的情绪变化和行为异常并非故意为之。在日常生活中，要帮助患者规律作息，合理安排饮食，鼓励患者适当进行康复锻炼，如散步、简单的肢体运动等，促进身体和心理的恢复。
脑梗后精神障碍虽然会给患者和家庭带来挑战，但只要我们提高认识，及时发现并积极治疗，就能够有效控制症状，提高患者的生活质量。希望大家能将这些知识分享给身边更多的人，让更多人了解脑梗后精神障碍，共同守护健康。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）躯体疾病精神科男病房 彭富治
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