随着春节假期的结束，人们纷纷踏上返程的旅程，各大交通枢纽人潮涌动。然而，在这返程的高峰期，诺如病毒却可能悄然“潜伏”，给人们的健康带来威胁。诺如病毒，这个偏爱冬春季节的肠道感染病毒，传染性强，稍不留意就可能中招。因此，在享受春节余韵的同时，我们也要时刻保持警惕，做好预防工作。
那么诺如病毒是什么？可怕吗？怎么防？怎么治呢？下面我们一起来了解一下吧！
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首先，我们先来认识一下什么是诺如病毒？
诺如病毒是一种肠道感染病毒，也称为诺瓦克病毒。别看它个头小，却有着巨大的“能量”。它可是急性胃肠炎的“罪魁祸首”，传播能力极强，几乎所有人都对它没有抵抗力，无论是成年人还是天真可爱的孩子们，都有可能被它盯上。诺如病毒全年无休，不过每年的10月到次年3月，它就像“上班打卡”一样，进入活跃期，这个时候被它感染而引发腹泻的情况明显增多，所以人们也给它起了个形象的外号——“冬季呕吐病”。我国一直将其列入丙类传染病中进行报告管理。
诺如病毒之所以能在人群中“兴风作浪”，主要是因为它有几个“厉害的本领”：
一是环境抵抗力强。它可以在0到60摄氏度的温度范围存活，普通的热水无法烫死诺如病毒，75%的酒精、免洗洗手液无法灭活诺如病毒，诺如病毒可在物体表面存活2周，在水中存活2个月以上。
二是感染剂量低。感染诺如病毒，不需要大量的病毒入侵身体，仅仅18-2800个病毒粒子就可能让你中招。而一旦有人感染，一次就能排出数十亿个病毒粒子。
三是排毒时间长。从潜伏期开始，病人就已经在悄无声息地排出诺如病毒了。发病后的2-5天，更是排毒的高峰期，而且这种排毒状态会持续2～3周，甚至在一些特殊的免疫抑制病人身上，排毒期还会超过56天。
四是免疫保护时间短。即使你之前感染过诺如病毒，身体产生的免疫保护力也只能维持6-24个月，之后你依然有可能再次被同一种毒株或者不同毒株的诺如病毒感染。
五是潜伏期较短。通常为24-48小时，最短12小时，最长72小时。
诺如病毒的这些特点，也导致学校、托幼机构和养老机构等人群聚集场所容易发生聚集性疫情。[1]
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诺如病毒的传播途径多种多样，主要以粪口途径传播，具体来说可以通过以下几种方式：
人传人：这是诺如病毒最主要的传播方式之一。当感染者呕吐或腹泻时，会产生大量携带病毒的气溶胶或飞沫。周围的人一旦吸入这些气溶胶，就可能被感染。此外，直接接触感染者的呕吐物、粪便，或者接触被污染的物品表面后，再用手触摸口鼻，也会让病毒乘虚而入。在学校、幼儿园、养老院等人员密集且接触频繁的场所，这种传播方式极易导致疫情的暴发。
经水传播：如果饮用水源被诺如病毒污染，而又没有经过有效的净化和消毒处理，饮用这样的水就会感染病毒。
经食物传播：牡蛎等贝类海鲜，是一种天然滤食生物，如果水体被诺如病毒污染，则可能导致贝类的污染。生食或未彻底煮熟这些贝类，就可能将病毒吃进肚子里。此外，被诺如病毒污染的沙拉、水果拼盘等冷食，也是常见的传播途径。
诺如病毒的主要症状[2]
诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、发热、畏寒、头痛和肌肉酸痛等。有趣的是，儿童更容易出现呕吐症状，而成人则更多地表现为腹泻。有时候，这些症状还会被大家误当成“食物中毒”或者“胃肠型感冒”。另外，还有一部分人感染了诺如病毒却没有任何症状，他们就像“隐形的传播者”，自己不知道感染了，却可能在不经意间把病毒传播给他人。
感染诺如病毒怎么办？
万一感染了诺如病毒，也不用过于惊慌。诺如病毒引起的胃肠炎是一种自限性疾病，通常病程在12～72小时，也就是说，即使不使用抗病毒药物，身体也有一定的能力自愈。
一是隔离休息。一旦怀疑感染了诺如病毒，应立即进行隔离，避免前往人员密集场所，防止病毒传播给他人。同时，要保证充足的休息，让身体有足够的能量来对抗病毒。
二是补充水分和电解质。频繁的呕吐和腹泻会导致身体大量失水和电解质紊乱。因此，要及时补充水分和电解质，可以口服补液盐，按照说明书的比例冲调后饮用；也可以适量饮用淡盐水、米汤等，但要避免饮用含糖量高的饮料，以免加重腹泻。
三是清淡饮食。在患病期间，饮食要以清淡、易消化为主，可以选择米粥、面条、馒头等食物，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。待症状缓解后，再逐渐恢复正常饮食。
四是就医治疗。多数人发病后症状较轻，无需治疗，但对于婴幼儿、老人，尤其是本身就患有基础性疾病的老人来说，如果出现频繁呕吐或腹泻，导致脱水等比较严重的症状，就一定要及时就医治疗。
目前，还没有能够预防诺如病毒感染的疫苗，所以我们只能从日常生活中的细节入手，做好预防工作：
一是勤洗手。这是预防诺如病毒感染最简单、最有效的方法。在饭前便后、加工食物前、接触公共物品后，要用肥皂或洗手液，按照6步洗手法正确洗手，在流动水下搓洗双手至少20秒。注意要清洗到手心、手背、手指缝、指甲缝等各个部位，确保双手清洁。这里要特别提醒大家，含酒精消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒是没有效果的，千万不能用它们来代替洗手。
二是注意饮食饮水卫生。不饮用生水，要喝经过煮沸的开水或经过净化处理的饮用水。蔬菜和水果要清洗干净，最好用流动水冲洗后再浸泡一段时间。烹饪食物时，要确保食物熟透，尤其是贝类海鲜等易携带病毒的食物，一定要高温烹煮。诺如病毒不耐高温，在超过80℃高温环境达30秒，便会死亡。
三是保持健康生活方式。规律的作息、合理的膳食搭配以及适量的运动，这些健康的生活方式可以增强我们身体的免疫力，让我们的身体更有能力抵抗病毒的入侵。
四是做好环境清洁和消毒工作。保持室内温度适宜，经常开窗通风，让新鲜空气在室内流通。如果有患者的呕吐物或粪便污染了环境和物品，要使用含氯制剂（如84消毒液、含氯消毒片等）进行消毒，消毒对象重点包括病人排泄物、呕吐物及其使用过的容器、餐饮具、厕所，病人经常接触的环境物体表面、室内地面、墙壁、家具表面、衣服、物品等。消毒时间要达到30分钟。
消毒液配制
以含氯消毒片（有效氯含量500mg±50mg/片）举例，如配制含有效氯500mg/L的含氯消毒剂1L，用量杯量取1L清水倒入工具桶，取1片含氯消毒片置入工具桶内待充分溶解，必要时用搅拌工具加速溶解。
常见消毒方法[3]
1.患者呕吐物和排泄物。患者尽量使用专用厕所或者专用便器，可用有效氯10000mg/L～20000mg/L的含氯消毒剂作用1小时，再排入污水处理系统。
若呕吐物、排泄物在物体表面，可用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取有效氯5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒剂，完全覆盖，作用30分钟以上，小心清除干净。清除过程中避免接触污染物，清除污染物后，对其表面及周边区域用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂或其他高水平消毒剂进行喷洒或擦拭，消毒作用30分钟。
清洁中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器应使用有效氯5000mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡消毒30分钟后彻底冲洗，才可再次使用。厕所、卫生间的拖把应专用。
2.地面、墙壁及物体表面。有肉眼可见污染物时，应先清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，可用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂作用30分钟，或其他高水平消毒剂进行喷洒、擦拭或浸泡消毒。
3.衣物、被褥等织物。收拾被污染的衣物、被褥等织物时应避免产生气溶胶。先将污染物消毒处理并移除后，用有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒30分钟；也可用流通蒸汽消毒或煮沸消毒30分钟。若不能即时消毒，应放置在密封袋内，并尽快处理。
4.食品用具。餐（饮）具和食品加工工具清除食物残渣后，煮沸消毒30分钟，也可用有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡，作用30分钟后，再用清水洗净。
5.皮肤、粘膜。皮肤被污染时，应立即清除污染物，然后用0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3分钟以上；粘膜应使用0.1%碘伏冲洗消毒。
特别提醒：清洁人员要全程佩戴塑胶手套和医用外科口罩等防护用品，避免直接接触污染物，并在清洗后认真洗手。
春节的温馨氛围逐渐散去，但我们的健康防护意识不能松懈。在返程途中，要特别注意个人卫生和饮食安全，可别让诺如病毒趁机偷袭，搅乱这浓浓的年味。记住勤洗手，不喝生水，生熟食物分开避免交叉感染。如果不幸感染，要及时隔离治疗，做好呕吐物、排泄物处理和消毒，别把病毒传染给亲友。
让我们带着这些健康知识，平安度过春节结束的返程高峰，把健康与幸福紧紧握在手中，迎接新的一年！
参考文献：
[1]廖巧红,冉陆,靳淼,等.诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南(2015版)[J].中国病毒病杂志,2015,5(06):448-458.DOI:10.16505/j.2095-0136.2015.06.003.
[2]殷嘉,王迪,黄城.中小学及托幼机构急性胃肠炎患者诺如病毒流行病学研究[J].实用临床医药杂志,2023,27(19):75-79.
[3]学校等重点场所诺如病毒感染防控消毒技术指南[J].中国病毒病杂志,2024,14(06):521-522.DOI:10.16505/j.2095-0136.2024.0105.
供稿单位：忠县疾病预防控制中心
作者：熊晓世 忠县疾病预防控制中心主管医师
审核专家：闫琼 忠县疾病预防控制中心副主任医师
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