蒋女士，69岁，在就诊前5天开始出现发作性的心前区隐痛，左边后背部也跟着不舒服，每次疼个10到20分钟。发作的时候，左胳膊都没力气，还老是反酸、烧心。蒋女士一开始没当回事，自己在家吃了硝酸甘油片后症状缓解了。可没想到，就诊当天凌晨病情一下子加重了，这才赶紧去了医院。
到医院一查，结果把大家都吓了一跳。心电图显示有问题，肌钙蛋白和proBNP的数值也都不正常。医生综合判断，蒋女士得了急性非ST段抬高型心肌梗死，马上安排她住院治疗。经过一系列治疗，蒋女士的病情终于稳定下来，疼痛也消失了。医生嘱咐她出院后也要好好吃药，定期复查。
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医生提醒：心梗发作时，心脏供血突然中断，心肌细胞就会受损，还可能引起心脏电生理紊乱，甚至导致室颤，危及生命。而且，心梗发病特别快，120分钟内每耽误1分钟，就会有很多心肌细胞死去。所以，识别心梗的早期征兆非常重要。
心梗不只是胸痛
心梗的典型症状是胸骨后疼痛，那种闷痛、压榨性的疼，可持续15分钟以上。
但除此之外，还有一些不典型症状容易被忽视。比如说，有的患者会整个胸部都不舒服，甚至肩膀、左臂、脖子、胃、后背、牙等部位也会疼。同时，还可能伴有烦躁不安、大汗淋漓、头晕、极度恐惧、呼吸困难等症状。
像老年人、生活不规律的年轻人、有高血压、高血脂、糖尿病的 “三高” 人群等高危群体，如果在有诱因的情况下出现这些症状，就得怀疑是不是心梗了。
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胳膊出现这两种症状，可能是心梗前兆
1、左侧手臂疼痛
很多人觉得手臂疼是小毛病，但如果是左手臂疼，可不能掉以轻心。研究发现，左手臂疼痛可能是心脏骤停的信号。心梗发作时，疼痛可能会从手部、手腕一直到肩部，一般是左肩、左臂内侧酸痛，持续时间较短，大多10到20分钟。
如果胳膊疼的时候还胸闷气短、脸色苍白，那很可能就是心肌梗死，要赶紧打120。有些心梗患者症状不典型，只有牙疼或胳膊疼，很容易耽误病情。所以，胳膊疼或压痛，一定要及时去医院检查。
2、左右胳膊收缩压差≥10mmHg
大家量血压的时候，别只量一个胳膊。正常情况下，双侧上臂血压相差不会超过10mmHg，而且右侧血压会比左侧略高一点。如果差值≥10mmHg，那就要小心了，这意味着心梗、中风等疾病风险会大大增加。有研究说，双侧上臂血压差距超10mmHg时，死于血管疾病的风险会增加70%。
如果双上肢血压差大，以高的那侧为准，同时最好做个双上肢血管彩超或造影检查，看看是不是血管狭窄了。特别是吸烟者和糖尿病患者，更容易血管狭窄，更要量两侧血压。
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心梗发作，怎么急救
如果患者意识清醒，要让他冷静，原地坐下休息，呼吸困难可以半卧位，千万别乱动。有条件就吸氧，测量血压。
如果血压不低且有冠心病病史，可以舌下含服硝酸甘油，5分钟一次，最多3次。要是明确是急性心肌梗死，尽快嚼服阿司匹林300mg。同时，要保持呼吸道通畅，有呼吸困难或咯血，让患者头偏向一侧。
如果患者意识丧失，呼吸停止或濒死样呼吸，要马上进行心肺复苏。
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