近期，北京大学第一医院内镜中心接诊了一位70岁老人，他因腹痛前来就诊。胃镜检查时，医生惊讶地发现老人胃里竟有一个带铝箔包装的药片，显然已在胃里滞留多时，老人却浑然不知。他回忆可能是某次睡前忘记服药，睡梦中醒来后匆忙吞服所致。随着时间推移，他开始腹痛难忍，这才就医，发现胃里藏着这个“意外访客”。经过与患者及家属充分沟通，决定实施内镜下上消化道异物取出术。然而，操作中遇到难题，铝箔包装坚硬，用异物钳夹住药物退至食管入口时卡住，强行拖拽会致黏膜撕裂，后果不堪设想。医护人员一边安抚患者情绪，一边指导其正确呼吸，最终在医患配合下成功取出药片，术后给予患者进行了详细的健康教育。
通过这个小故事下面和大家详细聊一聊上消化道异物的相关内容。
什么是上消化道异物？
上消化道异物是指在口腔、咽喉、食管或胃内滞留的无法自行排出的物体。这些异物种类繁多，常见的有鱼刺、枣核、鸡骨、假牙、硬币、电池等。上消化道异物是消化科常见的急症，尤其在儿童和老年人中较为多见，老年人由于牙齿脱落、咀嚼功能下降、吞咽反射减弱等原因，更容易发生上消化道异物。
老年人易发生上消化道异物的原因：
1.咀嚼不充分：牙齿脱落或假牙不适，导致食物未充分咀嚼就被吞咽。2.吞咽功能障碍：老年人的吞咽反射减弱，容易误吞异物。3.注意力不集中：进食时说话、大笑或分心，可能导致异物误吞。4.假牙问题：佩戴不合适的假牙，可能在进食时脱落并被误吞。
上消化道出现异物的症状：
1.咽喉部不适：如异物停留在咽喉部，可能引起咽部疼痛、异物感。
2.吞咽困难：食管内异物可能导致吞咽疼痛或完全无法吞咽。
3.呼吸困难：较大的异物可能压迫气管，导致呼吸困难。
4.胸痛：异物可能刺激食管壁，引起胸骨后疼痛。
5.腹痛：异物可能引起胃肠道痉挛或穿孔，导致腹痛。
6.呕吐：异物刺激胃黏膜，可能引起呕吐。
7.便血：尖锐异物可能划伤胃肠道黏膜，导致出血。
上消化道异物的处理方法：
1.初步处理：如果怀疑吞下了异物，不要惊慌，保持冷静；立即停止进食和饮水，避免进一步推动异物进入胃部；不要试图用吞咽食物或喝醋等方法将异物推下去，这可能会导致异物进一步嵌顿或损伤食管。
2.紧急就医：如果怀疑吞下了异物，应立即前往医院就诊；向医生详细描述异物的种类、大小、吞咽时间以及症状；完善影像学检查（X线检查或CT扫描）
3.治疗方法：大多数异物可以通过胃镜取出，医生会在胃镜引导下，使用特殊的工具将异物取出；如果异物较大、尖锐或嵌顿较深，可能需要通过外科手术取出；如果异物较小且无明显症状，医生可能会建议使用药物促进异物排出。
上消化道异物如何预防？
1.养成良好的饮食习惯：进食时要细嚼慢咽，避免说话或大笑，减少误吞风险。
2.注意假牙安全：牙齿松动或损坏的假牙应及时修复，以免进食时脱落。
3.高风险人群：对于有精神问题的成人或痴呆的老年人，需特别注意防止误吞。
4.儿童安全教育：教育儿童不要将纽扣、硬币、电池等小物件放入口中玩耍。
上消化道异物是老年人常见的急症之一，处理不当可能会导致严重的并发症，如食管穿孔、出血等。因此，老年人在进食时要特别小心，细嚼慢咽，避免分心。如果误吞异物，不要惊慌，立即就医，避免自行处理。希望这些小知识能够帮助老年朋友们更好地预防和处理上消化道异物，保护自身健康。
作者：
秦一鸣 北京大学第一医院内镜中心 主管护师
郭新月 北京大学第一医院大兴院区内镜诊疗中心 主管护师
贺琰 北京大学第一医院内镜中心 主管护师
出品：科普中国
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