审核专家：王学江
首都医科大学教授
女生常常喊疼，是因为她们更娇气、更矫情吗？实际上，女性患有慢性疼痛疾病的比例更高，且感受到的疼痛程度更高。
一、女性忍受着更多的疼痛
与男性相比，女性在一生中通常会经历更多的疼痛。
比如，十多岁时有原发性痛经；二十七八岁到四十岁左右的孕产期的疼痛，乳腺增生的疼痛等等。
女性50岁左右进入更年期，激素水平突然紊乱，会导致韧带肌腱脆性降低，骨质疏松，出现膝关节、肩关节痛，还会出现失眠烦躁、头痛抑郁等。
痛经
痛经分为原发性痛经和继发性痛经。
原发性痛经是没有疾病情况下的痛经。原发性痛经主要与月经期间子宫内部产生的化学物质浓度升高有关，当这些物质过量时，可能导致子宫收缩过强而引发疼痛。
继发性痛经****通常由盆腔器官的疾病引起，例如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎症或子宫内异常增生组织。
从疼痛程度来讲，继发性痛经可能“更胜一筹”，严重时堪称痛不欲生。
一项涵盖38项研究，涉及2万多名女性的荟萃分析显示，有71.1%的年轻女性有程度不等的痛经困扰。
排卵痛
一些女性在排卵期会出现腹部疼痛。
这通常是一侧的疼痛，疼痛的感觉有点像痛经，同时也有可能会伴随着比如腹泻、恶心、难受等症状，每个人的感受不太一样，但排卵痛的发生概率还是比较高的。从国内外数据来看，40%-50%的女性可能会经历排卵痛。
排卵的过程中，卵泡会变得很大，卵巢表面的小血管也会破裂出血。这就意味着在排卵过程中，除了卵子排出来，卵泡里的液体包括少量血液也会流入到腹腔中。
图片来源：谢幸，孔北华，段涛主编；林仲秋，狄文，马丁，曹云霞，漆洪波副主编.妇产科学 第9版[M].北京：人民卫生出版社,2018
而这些血液、液体对于腹腔来说就是异物。它会刺激到腹膜，引起单侧或者一侧的腹部疼痛。
如果这些血液、液体流在肠道上，会刺激肠道蠕动；如果这些液体较多，流到了直肠前方，也可能会有腹泻的情况。
此外，卵泡在胀大的过程中，也可能会刺激到卵巢表面的神经，引起疼痛。
孕产期疼痛
孕妇怀孕后期，随着胎儿的生长发育，耻骨联合处的韧带会变得松弛，可能导致耻骨联合分离，孕妇会感到耻骨部位疼痛，尤其在行走、翻身等活动时加重。
另外，随着雌激素水平上升，韧带松弛也会发生在其他身体部位，比如平时玩手机活动最多的手腕，就可能出现水肿和疼痛，腱鞘会发炎。
除此之外，孕期腹部增大使身体重心改变，腰骶部肌肉疼痛、坐骨神经痛也很常见。
孕产妇疼痛，是一个经常被严重忽视的问题。产妇自身和家人往往难以意识到疼痛是个需要就医的问题，大多孕产妇对疼痛采取忍受的方式。
妇女怀孕期间，身边的人总是更多关心胎儿的发育，让孕妇补营养，女性怀孕时候的疼，没有被当回事。因此很多时候女性自己对于什么是病理性的、不该忍的痛，也不清楚。
二、女性更易患慢性疼痛疾病
慢性疼痛一般指的是排除了其他炎症的可能，持续超过三个月的疼痛，比如慢性盆腔痛、会阴痛、偏头痛、带状疱疹后遗痛、三叉神经痛等等。女性的孕产期痛、更年期痛，也是属于慢性疼痛，但是时常被忽视。
除了生理痛、更年期痛这些疼痛属于女性特有，偏头痛、盆腔痛的发病率在女性中更高。
近几年，人们逐渐意识到性别差异对疼痛的影响：女性雌激素、孕激素的波动，会影响神经递质的释放，进而影响疼痛的感知和传导。
偏头痛
偏头痛是一种常见、反复发作的头痛疾病，以一侧或两侧的搏动性剧烈头痛为主要特征，常伴有恶心、呕吐、对声光刺激过敏等症状。
女性偏头痛的患病率是男性的2~3倍，并且发作的持续时间也更长，发作频率更高，程度更剧烈，也更容易向慢性头痛转化。
根据世界卫生组织的调查，偏头痛已经成为15~49岁女性中负担最重的疾病。
目前偏头痛无法被根治，多数治疗目的在于减轻或暂时终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。
尽管偏头痛并不致命，但它在全球疾病负担中排第三位，是一种值得重视的公共卫生问题。
有研究显示，75%的女性患者报告医生低估了其疼痛程度，常将其归因为“情绪化”或“心理问题”。
此外，女性因疼痛就诊时，其主诉更容易被误诊为焦虑或抑郁。
面对这些容易被忽视的疼痛，需要更加关注女性群体对疼痛的自我识别与认知，推广慢性疼痛防治的先进经验，不断探索更有效更便捷的镇痛方法。
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