近日，一名体重超二百斤的 18 岁大一男生，因右足趾关节红肿疼痛，来到湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊内科门诊就诊。
面对医生，男生满脸委屈：“黄医生，我既没喝啤酒、奶茶，也不吃海鲜，可痛风还是反复发作，这到底是为什么？” 后续的尿酸检测结果令人震惊 —— 数值竟高达 800umol/L。
痛风究竟因何而起？尿酸与痛风之间存在怎样的关联？我们又该如何预防痛风的发生？2025年 4 月 20 日世界痛风日来临之际，急诊科黄帅金主治医师为您详细科普。
一、尿酸从何而来？为何会升高？
1. 生成过多
尿酸 80% 源于身体代谢。人体细胞自然死亡分解时释放嘌呤，经肝脏代谢生成尿酸，这是正常生理过程。但超重人群需警惕，体重超标会加速尿酸生成。另外 20% 的尿酸来自食物，海鲜、动物内脏、啤酒等高嘌呤食物摄入过多，同样会使尿酸超标。
2. 排泄减少
肾脏功能异常是尿酸排泄受阻的主因，部分药物如利尿剂、阿司匹林，也可能阻碍尿酸排出体外。
二、尿酸与痛风有何关联？
当血液中尿酸长期高于 420μmol/L，就会发展为高尿酸血症。过多的尿酸会形成尿酸盐结晶，沉积在关节、耳朵等部位，尤其偏爱温度低、血流慢的大脚趾。免疫系统一旦发现这些结晶，白细胞便会发起 “围攻”，释放炎性物质，引发关节红肿热痛，这就是令人痛苦的痛风发作。
三、痛风高危人群有哪些？
1、饮食不节制者：常吃火锅、烧烤、喝啤酒的人群。
2、肥胖人群：脂肪堆积会刺激肝脏合成更多尿酸，且代谢产生的酮体还会与尿酸竞争排泄通道，导致尿酸滞留。
3、中老年男性：男性发病率是女性的 15 倍，女性绝经后风险上升。
4、有家族史者：约 30% 的患者存在遗传倾向。
四、高嘌呤食物的隐形风险有哪些？
1、加工食品：鸡精、鱼子酱等鲜味剂，嘌呤含量可能高于海鲜；腊肉、泡菜等高盐食物会加重肾脏负担，间接影响尿酸排泄。
2、果糖饮品：果汁、碳酸饮料中的果糖会促进嘌呤生成，与高嘌呤食物同时摄入，风险倍增。
3、高脂肪食物：油炸食品、肥肉不仅抑制尿酸排泄，还常伴随高嘌呤摄入。
五、远离痛风的饮食建议
1. 急性痛风期
严格忌口动物内脏、海鲜、浓汤、酒精，每日嘌呤摄入控制在 200mg 以内，选择蛋类、牛奶、大部分蔬菜等低嘌呤食物。
2. 缓解期
可适量食用瘦肉（每日≤150g）、豆制品（豆腐、豆浆）、低脂奶，烹饪时先将肉类焯水以减少嘌呤，避免喝汤。
3. 长期管理
多喝水：每日饮水量 2000ml 以上，促进尿酸排泄。
均衡饮食：增加全谷物、低糖水果（如樱桃，或有助于降尿酸）。
控制体重：肥胖者减重是关键，坚持快走、游泳等有氧运动。
少喝酒：啤酒、白酒尤其要避免。
六、专家提醒
急诊科负责人龙华君主任医师介绍，案例中的 18 岁男生，虽避开了常见高嘌呤食物，但因体重过重，体内尿酸生成过多，且排泄不畅，最终引发痛风。由此可见，控制饮食、减轻体重、定期体检是预防痛风的关键。若关节出现红肿热痛，应及时就医，切勿硬扛。
湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科 黄帅金
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（编辑YT）
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