全国肿瘤防治宣传周｜一文全览！十大癌种早筛“宝典”

癌症，这个令人闻之色变的疾病，正悄然成为威胁人类健康的一大杀手。但随着科技的进步，现代医学为我们带来了新的希望——肿瘤早筛。

您知道吗？癌症并非不可战胜，关键在于早发现、早治疗。肿瘤早筛，作为守护健康的“第一道防线”，其重要性不言而喻。

北京大学人民医院权威专家团为您详细解读肿瘤早筛的重要性，并介绍常见十大肿瘤的早筛项目。

一、肿瘤早筛：生命健康的“透视眼”

现代医学研究表明，许多类型的肿瘤在早期阶段往往没有明显的症状，因此通过定期筛查来发现这些潜在的健康问题变得至关重要。

肿瘤早筛，顾名思义，就是在癌症出现明显症状之前，通过一系列科学、有效的检测方法，发现体内可能存在的肿瘤。肿瘤早筛就像是给身体装上了“透视眼”，能在肿瘤小、容易治疗的时候发现它，大大提高治愈率，延长生存时间。

以肺癌为例，早期肺癌的5年生存率可超过70%，而晚期肺癌的5年生存率不足10%。晚期肺癌通常已经发生了广泛的淋巴结转移或远处器官转移，治疗难度大大增加。

二、十大常见肿瘤****的早筛项目

根据国家癌症中心发布的数据，2022年我国新发恶性肿瘤482.47万例，总体上男性发病率高于女性。发病率排名前十的癌种分别为：肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、子宫颈癌、前列腺癌和胰腺癌。

（一）肺癌

1.高危人群

·年龄≥50岁

·有吸烟史（吸烟包年数≥20包/年，戒烟不足15年也算）

·和吸烟的人长期生活或工作

·患有慢性阻塞性肺疾病

·有职业暴露史（如石棉、氡等）

·有肺癌家族史

2.早筛项目

胸部低剂量螺旋CT：是目前肺癌早筛的首选方法。相比常规CT，低剂量螺旋CT的辐射剂量更低，但检测效果却毫不逊色，能够早期发现肺部的小结节和纤维灶，为肺癌的早期诊断和治疗提供宝贵时间。

专家提示：戒烟是预防肺癌的关键措施。同时，改善室内空气质量，减少有害物质的暴露，也是预防肺癌的重要途径。高危人群每年进行一次胸部低剂量螺旋CT筛查，是非常有必要的。

（二）结直肠癌

1.高危人群

·有结直肠癌家族史和遗传病史

·炎症性肠病（包括溃疡性结肠炎和克罗恩病）及肠息肉病史

·下腹痛、便血、黏液便、排便改变等症状

·高脂肪、高热量、低膳食纤维等饮食习惯

2.早筛项目

粪便隐血试验：是结直肠癌早筛的初筛方法。通过检测粪便中是否有潜在的血液成分，可以提示结肠内可能存在异常。

结肠镜检查：对于粪便隐血试验阳性的患者或高危人群来说，结肠镜检查是确诊结直肠癌的金标准。它能够直接观察结肠内部的情况，并在必要时进行组织活检。

CT结肠成像：是一种无创的检查方法，用于评估结肠的结构。它虽然不能完全替代结肠镜检查，但可以作为结肠镜检查的补充手段。

专家提示：保持健康的饮食习惯，增加膳食纤维的摄入，减少高脂肪、高蛋白食物的摄入，是预防结直肠癌的重要措施。同时，50岁以上的成年人应该每10年进行一次结肠镜检查，但对于有家族史或个人病史的人群来说，建议提前定期筛查。

（三）甲状腺癌

1.高危人群

·小时候头颈部受过放射线照射者

·有甲状腺癌家族史者

·多发性内分泌腺瘤病患者等

2.早筛项目

甲状腺超声检查：是甲状腺癌早筛的首选方法。通过超声检查，可以清晰地显示甲状腺的形态和结构，发现潜在的甲状腺结节和癌灶。

细针抽吸活检：对于超声检查发现的可疑结节来说，细针抽吸活检是确诊甲状腺癌的金标准。通过细针穿刺结节并抽取细胞进行病理学检查，可以明确结节是良性还是恶性。

专家提示：甲状腺癌的筛查应谨慎进行，避免过度诊断和治疗。对于已经确诊的甲状腺癌患者，应根据病情制定个性化的治疗方案。

（四）肝癌

1.高危人群

·乙肝或丙肝病毒感染者

·过度饮酒者

·有肝硬化病史者

·有肝癌家族史者

2.早筛项目

腹部超声：是肝癌早筛的首选方法。通过腹部超声，可以直观地观察肝脏的情况，发现潜在的肝癌病灶。

血清甲胎蛋白（AFP）检测：AFP是肝癌的特异性标志物之一。通过检测血清中的AFP水平，可以评估患者患肝癌的风险。

计算机体层成像（CT）、核磁共振成像（MRI)等影像学检查：对于腹部超声或AFP检测阳性的患者来说，CT、MRI等影像学检查可以进一步确认肝癌的诊断。

专家提示：接种乙肝疫苗是预防肝癌的重要措施。同时，避免长期大量饮酒，控制体重，积极治疗糖尿病等慢性疾病，也有助于降低肝癌的发病风险。对于高危人群，应定期进行肝癌筛查。建议肝癌高危人群应该每隔6个月进行一次腹部超声和AFP检测。

（五）胃癌

1.高危人群

·有胃癌家族史

·胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等病史

·幽门螺杆菌感染

·腹痛、腹泻、消瘦、柏油便等症状

2.早筛项目

胃镜检查：是胃癌早筛的首选方法。通过胃镜检查，可以直观地观察胃黏膜的情况，发现潜在的癌前病变和癌细胞。

幽门螺杆菌检测：幽门螺杆菌是引发胃癌的主要病原体之一。通过C13或C14呼气试验等方法，可以了解患者是否感染了幽门螺杆菌。

血液检测：如CA-724、CEA、CA242等肿瘤标志物检测，可以作为胃癌早筛的辅助手段。但肿瘤标志物检测并不能直接确诊胃癌，只能提供进一步的检查依据。

专家提示：保持良好的饮食习惯，减少腌制食品和加工肉类的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，有助于降低胃癌的发病风险。同时，定期进行胃镜检查，有助于早期发现胃癌。

（六）乳腺癌

1.高危人群

·有乳腺癌家族史

·乳腺疾病史（如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤等）

·婚育史（如未育、晚育、未哺乳等）

·月经史（如初潮早、绝经晚等）

·乳房不规律胀痛

·乳头异常分泌物

2.早筛项目

乳腺超声：是乳腺癌早筛的首选方法之一，能够清晰地显示乳腺组织的结构，发现乳腺内的肿块和异常回声区。对于乳腺组织较为致密的女性来说，乳腺超声的筛查效果尤为显著。

乳腺钼靶：对于40岁以上的女性或乳腺组织较为疏松的女性来说，乳腺钼靶也是一种有效的筛查方法。它能够发现乳腺内的微小钙化和结构扭曲等异常改变。

专家提示：保持健康的生活方式，增加运动量，减少高热量食物的摄入，有助于降低乳腺癌的发病风险。对于高危人群，如有乳腺癌家族史的女性，应定期进行乳腺筛查。必要时，还可以进行乳腺MRI检查，提供更详细的信息。

（七）食管癌

1.高危人群

·年龄≥45岁

·居住在高发地区（如河南、河北、山西等）

·有家族病史

·有不良饮食习惯（如热烫饮食、高盐饮食、腌制食品等）

·吸烟、重度饮酒等

2.早筛项目

内镜检查：是食管癌早筛的首选方法。通过内镜检查，可以直观地观察食管黏膜的情况，发现潜在的癌前病变和癌细胞。

专家提示：避免长期吸烟和饮酒，减少过热或刺激性食物的摄入，增加蔬菜和水果的摄入，有助于降低食管癌的发病风险。对于高危人群，应定期进行食管癌筛查。

（八）子宫颈癌

1.高危人群

·有宫颈癌家族史

·婚育史（如早婚、早育、多产等）

·月经史（如经期延长、经量增多等）

·不洁性生活史

·白带异常

·阴道出血（如接触性出血、绝经后出血等）

2.早筛项目

宫颈超薄细胞学检测（TCT），是目前宫颈癌早筛的首选方法。TCT能够检测宫颈上皮的细微变化，发现潜在的癌前病变和癌细胞。

人乳头瘤病毒检测（HPV）：HPV是引发宫颈癌的主要病原体。通过HPV检测，可以了解女性是否感染了高危型HPV病毒，从而评估患宫颈癌的风险。

专家提醒：即使注射了宫颈癌疫苗，也不代表可以完全免除宫颈癌筛查。有性生活的女性应该每年进行一次TCT检查和HPV检测。

（九）前列腺癌

1.高危人群

·年龄≥50岁

·有前列腺癌家族史者

·慢性炎症史者

·反复尿频、尿急及血尿等症状者

2.早筛项目

前列腺特异性抗原（PSA）检测：是前列腺癌早筛的首选方法。通过检测血清中的PSA水平，可以评估患者患前列腺癌的风险。

直肠指检：是前列腺癌筛查的辅助手段之一。通过医生的触诊，可以发现前列腺的异常增大和硬结。

前列腺超声检查：对于PSA检测或直肠指检阳性的患者来说，前列腺超声检查可以进一步确认前列腺癌的诊断。

专家提示：对于老年男性，应定期进行前列腺癌筛查。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，也有助于降低前列腺癌的发病风险。

（十）胰腺癌

1.高危人群

·长期吸烟者；

·喜吃高脂肪、高糖、高盐饮食，以及长期大量饮酒；

·肥胖人群：体质指数（BMI）过高的人群，尤其是BMI≥35kg/m²时；

·糖尿病患者：特别是病史超过10年的糖尿病患者；

·有家族史者：家族中有胰腺癌病史或肿瘤的患者；

·慢性胰腺炎患者

2.早筛项目

超声检查：可以初步了解胰腺结构，判断是否存在明显的肿块或异常。这种方法简单、无创，是初筛的常用手段。

CT扫描：CT能够提供更详细的胰腺图像，有助于识别胰腺肿瘤的大小和位置，特别是增强CT和三维螺旋CT重建，效果更佳。

MRI检查：MRI可以进一步评估胰腺的细节，对判断胆道梗阻及梗阻部位和原因有重要意义。

超声内镜：通过内镜附带的超声探头深入胃部和十二指肠，可以更清晰地观察胰腺组织。

肿瘤标志物检测：如CA19-9、CEA等，虽然特异性不是极高，但在胰腺癌患者中经常升高，可作为辅助诊断工具。

专家提醒：胰腺癌虽排名第十，却是个“狠角色”，因其极高的恶性程度和隐匿的起病方式，被誉为“癌中之王”。当发现有下腹不适、腹胀等症状，一定要及时去医院检查。

三、肿瘤早筛误区

肿瘤早筛，对于肿瘤的早发现具有重要意义，但在实际操作中仍存在一些误区。

1.过度筛查：有些人认为筛查越多越好，实际上过度筛查可能导致不必要的焦虑和进一步的检查，增加经济负担和心理压力。

2.忽视筛查结果：有些人虽然做了筛查，但对筛查结果不重视，没有按照医生的建议进行进一步的检查或治疗，从而错过了最佳治疗时机。

3.盲目相信筛查结果：有些人认为筛查结果一定准确，忽视了筛查可能存在的假阳性和假阴性结果。

四、专家说：科学进行肿瘤早筛

1.了解自己的健康状况：筛查前，应充分了解自己的健康状况和家族病史，根据个人的风险情况，选择合适的筛查项目和筛查频率。

2.选择正规机构：选择正规的医疗机构和专业的医生。正规机构具有先进的筛查设备和专业的医疗团队，能够确保筛查的准确性和可靠性。

3.遵医嘱选择合适筛查方法：医生会根据个人的具体情况制定个性化的筛查方案，并解释筛查结果的意义和建议。

4.定期筛查与随访：筛查的频率应该根据个人的健康状况和医生的建议来确定。一般来说，高危人群应该定期进行筛查，以便及时发现并处理潜在的肿瘤。

5.保持健康的生活方式：除定期筛查，还应该保持健康的生活方式，如戒烟限酒、平衡膳食、适量运动、心情舒畅等，降低患癌风险，提高生活质量。

肿瘤早筛是预防和治疗肿瘤的重要手段之一，对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义，可以更好地保护自己和家人的健康。

审核专家：北京大学人民医院胸外科李运、胃肠外科叶颖江、肝胆外科高杰、乳腺外科王殊、妇产科孙秀丽、泌尿外科徐涛（均为主任医师、教授）

采写：北京大学人民医院宣传中心钟艳宇