宝宝维生素AD补充的哪些事儿，宝妈们，您都知道吗？

科普专家：蒋运生

单位：海丰县彭湃纪念医院

从宝宝呱呱坠地起，吃喝拉撒睡，每一件事都牵动着宝爸宝妈们的心，其中维生素AD的补充备受关注，也颇让人疑虑。所以今天，就让我们一起来聊聊宝宝维生素AD补充的那些事儿。

宝宝为什么要补维生素AD？

维生素A和维生素D，虽然名字里都有“维生素”，作用却大不一样，不过对宝宝都很重要。维生素A就像一位勤劳的小卫士，能帮宝宝维持暗视力，预防夜盲症，还能守护宝宝的皮肤，让宝宝的皮肤水当当、滑溜溜，黏膜组织也因为它才能正常工作，阻挡病菌的入侵。维生素D则像一位运输大队长，主要任务是促进钙的吸收，让宝宝的小身板长得又高又壮，还能预防佝偻病等骨骼疾病。

最新的流行病学调查数据显示：我国3-5岁儿童维生素A缺乏和维生素A边缘型缺乏整体患病率为29.3%，其中农村达36.8%。维生素D缺乏及不足的发生率约为51.9%，城市略高于农村。这两种维生素要是缺乏了，宝宝可就容易出问题啦。缺乏维生素A，宝宝的眼睛可能会干涩、怕光，皮肤也会变得粗糙；缺乏维生素D，宝宝的骨骼发育就可能跟不上，出现O型腿、X型腿等情况。现在你们知道给宝宝补充维生素AD有多重要了吧。

宝宝为什么容易缺维生素AD？

明明维生素AD对宝宝这么重要，可为什么宝宝还容易缺乏呢？这背后有几个小“捣蛋鬼”在作怪。

（一）围生期储备不足

宝宝在胎儿期和新生儿期的时候，从妈妈那里得到的维生素AD储备本来就不多，就像钱包里没存多少钱，很快就会花光。

（二）生长发育迅速

宝宝就像春天里疯长的小树苗，长得特别快，维生素AD作为宝宝成长的重要“伙伴”，需求量自然也跟着变大，要是补充不及时，就容易“缺货”。

（三）营养供给不足

虽然母乳是宝宝最好的食物，可维生素AD的含量却相对比较少。而我们日常的食物，像大米、白面这些，里面维生素AD的含量也不高。再加上有些宝宝晒太阳少，皮肤通过阳光合成维生素D的机会也不多，这就导致宝宝很难从食物和晒太阳这两条途径得到足够的维生素AD。

（四）疾病影响

要是宝宝生病了，比如感冒、腹泻这些，身体吸收维生素AD的能力就会变差，而且还会增加维生素A的丢失，就像一个漏水的小水桶，一边装水一边漏。

（五）药物干扰

有些药物，像抗惊厥、抗癫痫的药物，还有糖皮质激素等，会在宝宝身体里“捣乱”，影响维生素AD的吸收和代谢。

维生素A和维生素D，交替补更好？

有些宝妈可能会纠结，到底是给宝宝补维生素A好，还是维生素D好呢？能不能交替着补？其实维生素AD一起补更好，多数人不知道，维生素AD在一起有协同作用：维生素A的存在可以使维生素D的生物活性提高130%，有研究显示维生素A水平增加1umol/L，维生素D充足率提高至1.38倍。在我国，选择维生素A、D 同补的方式可以取得事半功倍的效果，是方便、经济、可及的预防干预措施，就像两个好朋友一起合作，能把事情做得更漂亮。一起补充维生素AD，能达到1+1＞2的效果。

所以给宝宝同时补充维生素AD，是更适合我们国家宝宝的方式，既方便又经济，还能让宝宝得到更全面的营养。

维生素AD长期补会过量？别担心！

一提到要长期给宝宝补充维生素AD，有些宝妈就担心会不会过量中毒，其实这种担心有点多余。《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》里，明确指出了维生素A的中毒剂量。急性中毒的话，得一次性摄入超过30万IU；慢性中毒呢，是每次服用5～10万IU，还得连续服用6个月以上。

就拿宝宝平时吃的维生素AD制剂来说吧，要达到急性中毒，得一次性吃200粒左右，谁家父母会这么喂宝宝呀？所以正常按照医生或者说明书的建议给宝宝补充维生素AD，是不会中毒的，而且只要不超量，长期给宝宝补充维生素AD，能持续给宝宝的成长提供保障，让宝宝更健康。

宝宝从什么时候开始补维生素AD？

宝宝到底从什么时候开始补充维生素AD合适呢？医生建议，宝宝出生后不久，就可以每天补充维生素A1500～2000IU，维生素D400～800IU。这个阶段宝宝的身体正快速发育，对维生素AD的需求比较大，及时补充能满足宝宝成长的需要。

有的宝妈可能会问，要是宝宝已经出现了维生素AD缺乏的症状，像眼睛干涩、骨骼发育不太好这些情况，是不是要加大剂量呢？最好不要。正确的做法是赶紧带宝宝去看医生，医生会根据宝宝的具体情况，给出合适的补充方案，可不能自己随便加量。

维生素AD需要补充至什么时候

关于补到什么时候，说法不一。

《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识(2024)》建议婴儿出生1周内开始，每日补充维生素AD，并持续补充至18岁，以预防维生素AD的缺乏。

美国儿科学会基于大量研究，提出建议，维D可以一直补到青春期。

英国营养科学咨询委员会建议不管小孩还是大人，一生都可以补。

针对特殊人群以及生病的宝宝，是否需要停止补充维生素AD呢？应该怎么补呢？

① 早产儿、低出生体重儿、多胞胎等出生后每日应补充维生素A 1500-2000IU、维生素D 400-800IU，前3个月按上限补充，3个月后可调整为下限。

② 存在缺铁性贫血及铁缺乏的儿童，每日应补充维生素A 1500-2000 IU、维生素D 400-800 IU，促进铁的吸收和利用，提高缺铁性贫血的治疗效果。

③ 反复呼吸道感染、腹泻等罹患感染性疾病患儿每日应补充维生素A 2000 IU、维生素D 400-800 IU，以促进儿童感染性疾病的恢复，提高机体免疫力，降低感染发生风险。

④ 其他罹患营养不良、孤独症谱系障碍（ASD）、注意缺陷多动障碍（ADHD）等慢性病的儿童同样存在着维生素A缺乏的风险且病情严重程度与维生素A缺乏程度呈正相关。建议每日补充维生素A 1500-2000 IU、维生素D 400-800 IU，有助于改善患病儿童的营养状况，改善慢性病的预后。

⑤普通感冒、发热、轻度腹泻（无严重消化问题）、肺炎，可继续补充；

⑥严重呕吐或腹泻、肝胆或肾功能异常、过敏或中毒症状，需要暂停补充；

⑦慢性疾病、长期用药、不确定病情是否影响代谢时，必须咨询医生。

母乳里的维生素AD够不够？

大家都知道，母乳是宝宝最天然、最好的食物，世卫组织甚至建议母乳喂养孩子到6个月。可母乳里的维生素AD够宝宝吃吗？很可惜，虽然母乳营养丰富，但里面维生素A、维生素D的含量相对是不足的。

维生素D主要靠人体皮肤经过紫外线照射后合成，天然食物（包括母乳）里维生素D含量都比较少。而母乳中的维生素A，虽然有一些，但也不能完全满足宝宝成长发育的需求。所以就算是纯母乳喂养的宝宝，也还是需要额外补充维生素AD的。

怎么给宝宝补充维生素AD？

（一）剂量选择要正确

根据我们国家宝宝的情况，1岁以内每天可以补充维生素A1500IU、维生素D500IU；1岁以上儿童每天补充维生素A2000IU、维生素D700IU，持续补充到宝宝3岁。只要按照标准给宝宝补充，就不会因为药物过量而产生副作用。

（二）药物选择有讲究

宝妈们在给宝宝选维生素AD制剂的时候，最好选药品类的，别选保健品。药品类的维生素AD制剂，剂量往往比较准确，需要补充的剂量偏小，质量也更有保障。而有些保健品，剂量可能不太规范，不太好把握给宝宝吃多少合适。

（三）食物补充来帮忙

等宝宝能吃辅食了，宝妈们也可以通过食物来给宝宝补充维生素AD。像动物肝脏、奶类、蛋类这些食物，里面含有丰富的维生素A；而海鱼、动物肝脏、蛋黄等食物，维生素D的含量相对较高。但我们之前也说过，食物里的维生素AD含量有限，还是得配合维生素AD制剂一起给宝宝补充。

（四）晒太阳也别忘

天气好的时候，带宝宝出去晒晒太阳，也能帮助宝宝合成维生素D。当然啦，晒太阳也是有小窍门的。要选阳光不太强烈的时候，比如上午9～10点，下午4～5点，给宝宝做好防晒，别晒伤宝宝娇嫩的皮肤。晒太阳的时间也不用太长，每次15～30分钟就可以了。

宝宝维生素AD的补充，可是关系到宝宝健康成长的大事。宝妈们只要了解这些知识，按照正确的方法给宝宝补充，就能让宝宝的成长之路更加健康、顺畅。在养育宝宝的过程中，我们一起学习，一起进步，给宝宝最贴心的爱和呵护！

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