4月7日，中国台湾歌手TANK吕建忠在微博发文透露，自己近期在位于杭州的浙江大学医学院附属第二医院接受了心肝同期联合移植手术，并于发文当日(4月7日)康复出院。
他接受的这场手术是亚洲首例家族性肥厚型心肌病合并肝功能衰竭的心肝同期联合移植手术。据了解，这项手术难度极高、围术期管理复杂、多学科协作要求高，全球仅少数医学中心能开展，是器官移植领域的“珠穆朗玛峰”。
患家族遗传性心脏病，两位亲人因心脏病相继离世
2006年，还是乐坛新人的TANK以创作专辑《FIGHTING/生存之道》创下十万销量纪录，《三国恋》《专属天使》等作品迅速席卷华语歌坛。然而2007年，他在舞台上突发晕厥，揭开了其家族遗传性心脏病的残酷真相。植入心脏起搏器后，医生宣告他“连高声歌唱都可能致命”，这迫使TANK暂别舞台。
而就在TANK病发的前一年，TANK的姐姐因心脏病在熟睡的状态下毫无征兆地猝死。几个月后，TANK的阿姨同样因为心脏病过世。接连两位亲人因心脏病离世，自己又突发心脏病，这让TANK在没有任何选择的情况下告别了舞台。
随后十几年间，TANK辗转多家医院求治，均未得到根本性治疗。
2024年3月末，TANK首次来到浙大二院，此时他的身体状况已经非常糟糕。经过全面检查，医生发现他存在肥厚型心肌病、肝硬化进入失代偿期、心力衰竭等多重严重疾病。
手术难度堪比攀登珠峰
面对复杂的病情和就诊史，著名肝胆胰外科专家、浙大二院院长王伟林召集移植中心综合ICU、麻醉手术部、全科、放射、超声等科室专家进行多学科大讨论，经过反复研讨与权衡，认为TANK由于遗传性肥厚型心肌病继发淤血性肝硬化，心脏衰竭与肝功能衰竭并存，传统单一移植无法解决根本问题，最后一致认定——唯有进行“心肝同期联合移植”手术，才能根治疾病，挽救他的生命。
王伟林表示，这种手术难度高、围术期管理复杂、多学科协作要求高，加上患者受长期慢性病程影响，心脏肥大、肝硬化严重、门静脉高压伴广泛静脉曲张，且对血流动力学波动极其敏感，稍有不慎就可能导致手术失败，难度如同攀“珠峰”。
“手术中，先做心脏移植，再做肝移植。进行心脏移植时，会破坏患者的全身凝血功能，给后续的肝移植带来挑战;进行肝移植时，需要暂时阻断血液循环，对刚移植好的‘脆弱心脏’来说，又是巨大的考验。”浙大二院心脏大血管外科主任董爱强进一步解释。
接下来的时间里，TANK在医院坚持不懈地接受保守治疗，同时积极与医生沟通，期盼转机到来。
但命运似乎在考验双方的意志，尽管医院倾尽全力，仍阻止不了病情一步步恶化。
2024年8月，他出现了发热和胸腹水感染的严重症状。9月初，他已无法自行站立，全程需轮椅辅助;胸闷腹胀极为严重，每日需引流胸腹水5000ml左右;同时必须补充大量的白蛋白和电解质维持生命。
11月初，他几乎没有食欲，营养严重不足，需要通过鼻孔放管灌注营养液，血压也在逐渐下降，心脏和肝脏功能指标都出现异常，凝血功能也出现了问题。移植团队评估，患者必须住进监护室进一步治疗，并通过升压药维持血压情况。
成功进行心肝同期联合移植
就在TANK深感疲惫、意欲放弃之际，漫长的等待终于等来了希望。
2024年11月21日，一位因特重度颅脑损伤致脑死亡的患者无私捐献了器官。浙大二院肝脏移植王伟林教授团队、心脏移植董爱强教授团队、麻醉手术严敏教授团队、重症监护室黄曼教授团队及护理团队迅速集结，果断实施心肝同期联合移植手术。
然而长期慢性病程导致TANK心脏肥大、肝硬化严重、门静脉高压伴广泛静脉曲张，且他对血流动力学波动极其敏感，稍有不慎就可能导致手术失败。针对这一难题，医护团队创新性采用体外循环-ECMO辅助过渡的血流管理策略，综合精准抗凝管理与实时体温调控，并运用改良背驮式肝移植术式，得以在心脏移植后迅速衔接肝脏移植，最大程度减轻了对全身血流循环及移植器官的影响。
经过12个小时的手术，TANK成功换上了健康的心脏与肝脏。不过，术后的恢复之路同样充满挑战，在ICU的TANK也历经了器官移植术后的一道道难关。术后管理阶段，医护团队又成功克服了联合移植器官功能延迟恢复、双重免疫抑制平衡、感染风险叠加等关键难题。
从身陷心肝双器官衰竭的生死危机，到如今容光焕发地面对媒体镜头，Tank这位重获新生的音乐人用幽默的口吻感慨道：“我从未感受过原来心脏可以跳得这么有力。”
什么是肥厚型心肌病？
TANK所患的肥厚型心肌病是一种什么病?据了解，它其实是一种原因不明的心肌疾病，特征为心室壁呈不对称性肥厚，常侵及室间隔，心室内腔变小，左心室血液充盈受阻，左心室舒张期顺应性下降。根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病，可能与遗传等有关。肥厚型心肌病有猝死风险，是运动性猝死的原因之一。
肥厚型心肌病也是一种常染色体显性遗传性疾病，60%～70%为家族性，30%～40%为散发性，家族性病例和散发病例、儿童病例和成年病例具有同样的致病基因突变。目前已证实，至少14个基因突变与肥厚型心肌病的发病有关，其中有10种是编码肌小节结构蛋白的基因，绝大部分突变位于这些基因。
可以无症状，也可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死等情况，晚期出现左心衰的表现。
器官联合移植有哪些关键步骤？
器官联合移植是将一个或多个器官从一个供体移植到一个或多个受体身上，以替代受体体内多个器官的功能。
器官联合移植的成功依赖于几个关键步骤。首先，找到与受体完全匹配的供体器官，这通常需要进行复杂的组织配型和免疫学检测。其次，进行手术移植操作，将供体器官成功植入受体体内，这项手术需要高度专业的器官移植团队和先进的医疗设备。最后，进行术后抗排斥治疗，以防止受体免疫系统攻击移植的器官。
来源：浙江新闻、潮新闻、钱江晚报、杭州日报、科普中国•科学百科
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