你观察过自己的舌苔吗？在《一个刷牙时容易漏掉的细节，可能导致口臭！（可回顾往期文章）》这篇文章里，很多人对自己舌苔的颜色非常好奇。
每个人的舌苔颜色都不同，甚至一个人不同时间的舌苔也不同，有的白白薄薄的像撒了糖霜，有的白白厚厚的像刮了腻子，有的黄黄厚厚的像油煎的鸡蛋边……这些不同的舌苔与健康有关吗？今天我们就来聊聊。
舌苔是什么？
舌苔是覆盖在舌背表面的一层苔状物，它是由脱落的角化上皮细胞、食物残渣、细菌、唾液及代谢产物混合形成。
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具体来说，人体内口腔和舌体的黏膜细胞不断新陈代谢，脱落的上皮细胞会混杂在唾液中，唾液中含有多种物质，如黏蛋白等，这些成分会和脱落的细胞一起附着在舌体表面，形成舌苔。同时，人们在进食过程中，食物残渣也会残留在舌面上，经过一段时间后，这些残渣会和口腔中的其他成分混合，形成舌苔的一部分。
口腔是一个微生物的“大世界”，存在着大量的细菌、真菌等微生物。这些微生物会分解食物残渣，其代谢产物也会附着在舌体表面，参与舌苔的形成。
正常情况下，舌苔薄而均匀，呈淡白色，简称“淡红舌，薄白苔”。是口腔和消化系统健康的标志之一。
舌苔变厚
大部分情况都不用担心
舌苔的薄厚与口腔细胞的脱落更新速度有关。新陈代谢旺盛，脱落细胞增多堆积在舌面，舌苔就会增厚，反之舌苔就会变薄。因此，不同个体之间，同一个体在不同时间，新陈代谢都存在差异，舌苔也会出现变化。
除此之外，还有一些生理因素也会让舌苔变厚：
唾液分泌的差异
唾液能很好地冲刷舌面，减少食物残渣、细菌和脱落细胞的堆积。当唾液分泌量减少时，舌苔容易增厚。另外，唾液的粘稠度也会影响冲刷作用，唾液粘稠的人的舌苔往往比清亮的人厚。
饮食习惯的影响
长期食用流食或软食的人，舌面缺少摩擦，自然清洁机制被削弱，舌苔容易变厚；富含脂肪的油腻食物（如火锅、烧烤、煎炸等）、高蛋白饮食可能会促进舌苔增厚。
口腔卫生的影响：
口腔卫生是舌苔形成最重要的影响因素。如果不注意口腔清洁，食物残渣和细菌在舌面上堆积，会导致舌苔变厚。
这些疾病
可能会导致舌苔出现异常
1
消化系统功能失调
胃肠动力不足、胃肠功能紊乱（如胃炎、便秘）会影响食物消化吸收、导致代谢废物堆积，舌苔厚腻、发黄。
2
感染或炎症
当感冒、发烧时，机体免疫力下降，唾液分泌减少，舌运动减少，口腔内细菌增殖，可能导致舌苔增厚。
舌黏膜被真菌感染时（如白色念珠菌），舌苔就像一层厚厚的奶酪紧紧黏附在舌背上。
3
某些全身慢性疾病
糖尿病患者如果血糖控制不佳，会导致口腔内细菌增殖和代谢产物增加，舌苔变黄变厚，同时唾液分泌减少，导致舌苔干燥。肝病或代谢综合征等，也会出现长期舌苔过厚的问题。
4
其他疾病
贫血、维生素 B2 、叶酸缺乏会导致舌乳头萎缩，舌背光滑无舌苔，形成“镜面舌”。
萎缩性舌炎（镜面舌或光滑舌）
5
药物影响
长期服用一些药物，也会导致舌苔异常。比如长期或大量服用抗生素，会破坏口腔内菌群平衡，导致个别细菌或真菌大量繁殖，引起舌苔增厚。
一些药物（如阿莫西林、氯霉素）在代谢过程中产生黑色素，导致舌苔变黑；长期使用氯己定漱口液、服用铋剂也会导致舌苔染色变黑，停药后可以恢复。
一些抗抑郁和抗精神病类药物，会使口腔唾液分泌减少，不利于舌的自洁作用，导致舌苔变厚。
需要注意的是，舌苔只是身体内部环境失衡的外在表现，本身不是这些疾病的直接原因，也不作为疾病的诊断标准。
对于小朋友，家长们有时候可能会发现，孩子舌头上红一块、白一块，周围还有一圈隆起的边缘，形状蜿蜒曲折，仿佛是一张地图。这种情况很形象地被称为“地图舌”。
地图舌又叫剥脱性舌炎、游走性舌炎，它的主要症状是舌背出现暂时性的丝状乳头剥脱消失，病变部位较浅，并且会逐渐向四周扩散，形成外形不规则的地图状。这是一种良性、非感染性的慢性复发性口腔炎症状态，可以出现在任何年龄段的人群中，但在儿童时期更为常见。
地图舌的病因目前尚不明确，可能与遗传、精神心理（情绪波动、精神紧张、劳累、失眠等）、营养（消化不良、维生素B族缺乏、缺锌、贫血等营养问题与地图舌的发生有一定关联）、免疫（地图舌多见于过敏体质人群）等因素有关，儿童龋齿、乳牙萌出刺激等局部因素也可能诱发地图舌。
地图舌是自限性疾病，一般无需特殊治疗，大家不用太过于焦虑，如果确实影响到生活，可以在专科（儿科、口腔科）医师指导下尽可能找到病因，针对性调整治疗方向达到最佳治疗效果。
日常生活中也可以从以下几方面注意：
饮食调理：保持饮食均衡，避免食用辛辣、刺激性食物。
口腔卫生：保持口腔清洁，定期刷牙、漱口。
情绪管理：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
定期检查：定期进行口腔检查，及时发现和治疗口腔疾病。
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作者丨赵河川 卓正医疗
审核丨吴斌 首都医科大学附属北京胸科医院口腔科主任
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